구조적 특징 및 장점 (Structural features and advantages)
multi-angle design의 장점
5 도와 15도 조합:이 신경분리기의 한쪽 끝은 5도 각도로, 다른 쪽 끝은 15도 각도로 되어 있다.5도 각도는 신경이 주변 조직에 바짝 붙어 있지만 미세한 분리가 필요한 상황에 적합합니다.각도가 작기 때문에 신경 표면에 더 가까이 있고 신경과 부착된 조직 사이에 부드럽게 삽입하여 신경을 손상시키지 않고 초기 분리할 수 있습니다.15도 각도는 분리 범위를 약간 넓혀야 하거나 부착된 조직이 상대적으로 질긴 상황에서 사용됩니다.더 큰 분리력을 제공 할 수 있습니다.동시에 비교적 적당한 각도로 인해 척추의 복잡한 해부학적 구조에서도 정밀하게 수술할 수 있어 신경과 같은 중요한 조직의 손상을 피할 수 있습니다.15
15 도와 25 도의 조합:이 신경분리기의 한쪽 끝은 15도 각도로 되어 있고, 다른 한쪽 끝은 25도 각도로 되어 있다.다양한 정도의 유착과 다양한 수술 시나리오를 다룰 때 더 유연합니다.15도 각도 끝은 척추 수술시 신경뿌리 사이의 유착을 분리하고 돌출된 추간판 조직이나 인대향 (ligamentum flavum) 등 일반적인 신경 제거 수술에 사용할 수 있습니다.25도 각도의 끝부분은 장기간의 병변으로 인한 신경주위의 반흔조직의 유착 등보다 복잡한 유착을 처리하는데 더욱 적합합니다.25도 각도가 더 크면 두꺼운 접착 조직을 더 잘 투과할 수 있어 의사들이 신경을 더 효율적으로 분리하는 데 도움이 된다.
정밀한 operation의 장점
두 신경 제거 장치의 디자인은 UBE 수술 중 정밀한 수술에 도움이됩니다.머리 각도 디자인은 신경 주변 조직의 특정 상태에 따라 의사가 유연하게 벗겨내기 위한 적절한 각도를 선택할 수 있게 해준다.척추 수술에서 신경 조직은 매우 연약합니다.이 정밀 수술 도구는 주변 조직과 신경을 정밀하게 분리할 수 있어 iatrogenic nerve injury의 위험을 줄일 수 있습니다.예를 들어 경추나 요추 추간판 돌출 수술시 신경제거 장치를 통해 신경근의 방향을 따라 돌출한 핵풀수조직이나 주변 유착조직과 신경근을 정밀하게 분리할 수 있다.
UBE 수술의 적용 시나리오
추간판 돌출 수술 적용
요추 추간판 돌출 또는 경추 추간판 돌출 수술의 UBE 수술에서는 신경제거 장치를 이용해 신경뿌리와 돌출한 핵풀수조직 사이의 유착을 분리한다.비교적 경미한 유착을 보이는 초기 단계의 추간판 돌출의 경우 5°와 15° 신경탈취 장치의 조합이 좋은 역할을 할 수 있다.우선 신경근의 가장자리를 따라 5° 각도의 끝부분을 사용하여 신경과 핵 풀포수사이의 느슨한 유착을 분리한다.그 후 필요에 따라 15° 각도의 말단을 사용하여 분리범위를 더욱 넓혀 핵풀포수핵 제거에 유리한 조건을 조성한다.일부 유착이 심한 만성 추간판 돌출증의 경우 15°와 25° 신경탈취 장치를 함께 사용하는 것이 더 적용된다.25° 각도 끝은 더 두꺼운 접착조직을 투과할 수 있어 신경뿌리를 돌출된 핵풀포수와 주변 반흔조직에서 효과적으로 분리하고 신경뿌리의 압박을 완화시킨다.
척추관 감압술에 적용
척추협착증 UBE 수술에서는 신경탈취 장치를 이용해 척추관 내 신경조직, 즉 인대 (ligamentum flavum), 골질 (osteophytes) 등 주변 압박조직으로부터 분리할 수 있습니다.경추나 요추 척수관 감압술시, 척수관 후벽에 두꺼워진 신경근 (ligamentum flavum)을 다룰 때, 15도 각도 신경 제거 장치 (두 모델 모두 사용 가능)를 사용하여 척수 또는 신경근을 부드럽게 잡아당길 수 있으며,그리고 신경과 인대플라눔 사이의 유착을 말단의 적절한 각도 (유착상태에 따라)로 분리시켜 인대플라눔 제거시 신경손상을 방지합니다.척추관 측벽에 골다공증 (osteophyte)이 형성돼 발생하는 측면 휴식협착증의 경우 신경탈취 장치를 통해 뼈와 신경을 분리해 차후 뼈 제거 수술에 안전성을 제공하기도 한다.
척추 외상 수술에 적용
척추 골절이나 탈구와 같은 외상 수술에서 신경 제거 장치를 사용하여 신경 조직을 검사하고 보호할 수 있습니다.예를 들어 척수 손상의 위험이 있는 흉추 골절을 수반하는 수술의 경우 골절 감소 및 고정 전에 신경 제거 장치를 통해 척수 주변의 상태를 세밀하게 살펴보고 그로부터 척수를 압박할 수 있는 뼈 조각이나 혈종 조직을 분리할 수 있다.특정 접착 상황에 따라, 작동에 적합한 끝의 각도를 선택하십시오.예를 들어, 15도 각도 끝을 먼저 초기 분리에 사용합니다.더 두꺼운 유착을 만났을 때는 척수의 안전을 위해 25도 각도 끝으로 전환합니다.
수술시 주의사항 및 skill
수술시 주의 사항
시각적 수술에 대한 높은 요구 사항:UBE 수술은 내시경적 시각적 수술에 의존합니다.신경 제거 장치를 사용하기 전에 내시경 시야가 명확한지 확인하고 제거 장치와 주변 신경, 혈관 및 기타 조직과의 관계를 정확하게 확인해야 합니다.맹목적인 수술은 신경 손상과 같은 심각한 결과를 초래할 수 있습니다.
온화한 작동원리:신경조직의 연약성으로 인해 수술중 온화함의 원리를 따라야 한다.신경을 빼내는 장치를 삽입하고 사용할 때는 과도한 힘을 주지 않아야 신경 손상을 막을 수 있다.특히 이미 신경이 압박되거나 손상된 상태에서는 수술에 더욱 주의를 요한다.
각도 선택 및 변환:신경 탈취 머리의 각도는 특정 수술 조건뿐만 아니라 신경과 주변 조직 사이의 유착 정도에 근거하여 합리적으로 선택해야합니다.수술 중 현재 각도로 부착된 조직을 효과적으로 분리하기 어렵거나 신경을 손상시킬 수 있다고 판단되면 수술을 위해 조심스럽게 다른 각도로 전환하고 수술의 안전을 위해 내시경 영상을 관찰하는 데 주의를 기울여야 한다.
작업 기술
삽입 기술:내시경이 관찰한 해부학적 경로와 신경 위치를 기반으로 신경 제거 장치를 적절한 각도와 방향으로 천천히 삽입합니다.삽입 과정 동안, 그것의 섬세한 구조는 자연 해부학적 간격 또는 설정된 작업 채널을 따라 신경 주위 영역에 조심스럽게 들어가기 위해 이용되어야 하며, 주변 조직을 손상시킬 수있는 강제 삽입을 피해야 합니다.예를 들어 앞쪽 경추 수술시 신경제거 장치를 삽입할 때 먼저 척추체 앞쪽 가장자리의 틈을 따라 삽입한 뒤 천천히 방향을 조절해 신경근에 접근할 수 있다.
줄넘기 기술 (Stripping technique):주변 조직에서 신경을 떼어낼 때, 움직임은 부드럽고 지속적이어야 한다.먼저 탈취 장치의 헤드가 신경 표면 또는 부착된 조직의 가장자리에 완전히 접촉하게 한 다음 선택한 각도로 천천히 탈취 힘을 가합니다.해부방향은 신경의 해부학적 방향과 외과적 수술의 요구사항에 근거하여 결정되어야 합니다.일반적으로 분리는 신경의 자연적인 연장 방향을 따라 수행되어 신경이 뒤틀리거나 과도하게 휘지 않도록 한다.동시에 내시경의 실시간 관찰을 병행하고, 신경의 반응과 주변 조직의 변화에 따라 박리의 힘과 각도를 유연하게 조절해야 한다.
