「튜브 인 튜브」형 추간판간 내시경적 감압술을 이용한 요추관 협착증 치료

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Delta 대통로 시스템 기반「튜브 인 튜브」형 추간판간 내시경적 감압술(TIT-LED)을 이용한 요추관 협착증(LSS) 치료에 관한 의학 전문적 기술

「튜브 인 튜브」형 추간판간 내시경적 감압술(TIT-LED)은 Delta 대통로 내시경 시스템의 핵심 기술을 바탕으로 개발된 척추 최소침습 수술법으로, 요추관 협착증(LSS)의 정밀 감압 치료를 위해 특별히 설계되었으며, 그 기술 시스템은 Delta 시스템의「대통로 지지 + 내시경 시각화」핵심 장점과 깊이 적합하다. 임상 적용 시「외층 MED 작업 채널 관 + 내층 내시경 작업 관」의 중첩 구조를 통해 Delta 대통로 기구와 무접합 협업을 실현한다.

기술 원리 측면에서 볼 때, 본 수술법은 Delta 시스템의 10mm 외경 내시경 + 6mm 작업 채널 규격 장점을 활용하며, 외층 MED 채널 관(직경 13.7mm×길이 85mm)은 추간판간 접근을 통해 단계적으로 확장하여 이식할 수 있으며, Delta 시스템 고유의 나선형 잠금 구조를 통해 안정적인 고정을 실현하여 감압 작업에 강성 지지를 제공한다. 내층 내시경 작업 관은 Delta 대통로 내에 중첩 설치되어 고화질 촬영 및 광원 모듈을 통합하며, Delta 시스템의 15° 시야 내시경과 함께 사용하여 척추관 내 황인대, 신경근, 경막낭 등 구조물을 확대하여 표시함으로써 기존 최소침습 수술법의 시야 제한 문제를 해결한다. 수술 중 Delta 전용 수핵钳, 골钳 등 기구를 통해「튜브 인 튜브」기구 채널을 거쳐 황인대 절제, 관절돌기 비후 연마 제거, 척추관 내 유착 해리 등 감압 작업을 수행하여「표적 감압 + 신경 보호」의 이중 목표를 실현한다.

임상 적합성 측면에서, 본 수술법은 Delta 대통로 시스템의 적응증과 높은 일치성을 가지며, 주로 중심형/측면 와동형 LSS 치료에 사용되며, 특히 고령(≥70세), 합병 기초 질환(고혈압, 당뇨병)을 가진 개방 수술 불내성 환자 및 요추 수술 후 재발 협착 환자의 재수술 사례에 적합하다. Delta 시스템의 최소침습 특성을 바탕으로 수술 절개부는 단지 1.5-2.0cm에 불과하며,椎旁 근육의 광범위한 박리가 필요 없어 척추 후부 장력대 구조를 최대한 보존하여 척추 안정성 손상을 줄인다. 수술 중 Delta 내시경의 실시간 모니터링과「튜브 인 튜브」의 정밀 힘 전달 설계를 통해 신경근 손상, 경막낭 파열 등 합병증을 효과적으로 회피할 수 있으며, 임상 데이터에 따르면 수술 후 12개월 시 시각적 유사 척도(VAS)는 수술 전에 비해 65.9% 감소하고, 일본 정형외과 협회 척도(JOA)는 78.0% 향상되며, 수정 Macnab 우수률은 77.1%에 달한다.

기술 적합성 측면에서, 본 수술법이依托하는 Delta 대통로 시스템「튜브 인 튜브」구조 기구는 ISO 13485 의료기기 품질 관리 시스템 표준을 충족하며, 재질은 의료용 티타늄 합금/스테인리스 스틸을 채택하여 생체 적합성과 역학적 강도가 척추 외과 수술 요구사항을 만족한다. Delta 시스템의 확장 관, 광섬유 케이블, 소독 상자 등 부속 기구와 호환 사용할 수 있어「채널 구축 - 감압 작업 - 수술 후 관리」의 완전한 치료 체인을 형성하여 LSS의 최소침습 치료에 표준화된 기술方案을 제공한다.