UBE手術工具-神經牽開器

結構特點及優勢
規模優勢
2MM的直徑使神經牽開器在UBE手術中具有良好的通過性。在脊柱外科手術中，手術通道相對狹窄，特別是在頸椎和胸椎區域。較小的尺寸使神經牽開器能夠順利進入手術部位，而不會對周圍組織造成過度壓迫。這有助於在有限的空間內接近神經結構，例如在頸椎孔或胸椎管等脆弱區域手術時，可以靈活地在神經周圍伸展。
球頭設計的優點
減少神經損傷的風險：球頭設計是神經牽開器的主要特點。球頭表面光滑，沒有尖銳的邊緣，在分離和牽拉神經組織時，可以最大限度地減少神經割傷或挫傷的風險。在脊柱外科手術中，神經組織非常脆弱，例如脊髓和神經根。這樣的設計可以安全地將神經與周圍組織分離，避免器械引起的醫源性神經損傷。
組織適應性好：球頭能更好地適應神經表面及周圍組織的不規則形狀。在處理神經周圍的粘附組織或在複雜的解剖結構中尋找神經通路時，球頭可沿神經輪廓線操作，提高分離的準確性和效率。如在腰椎間盤突出症手術中，可沿神經根方向將神經牽開器的球頭與突出的椎間盤組織輕輕分離。
UBE手術的應用場景
在椎間盤突出症手術中的應用
在治療腰椎間盤突出或頸椎間盤突出的UBE手術中，神經牽開器用於保護和牽開神經根。在內窺鏡下定位突出的髓核和受壓的神經根後，從側面或底部將2MM的球神經牽開器輕輕插入神經與髓核之間。球根頭與神經根的形狀吻合，可以慢慢拉開，使醫生更清楚地看到突出的髓核，同時避免損傷神經根。例如，在常見的椎間盤突出節段，如L4-L5或C5-C6，神經牽開器既保證了神經根的安全，又爲髓核切除手術創造了良好的操作條件，有效緩解了患者下肢或上肢的神經壓迫症狀。
椎管減壓術的應用
在椎管狹窄的UBE手術中，神經牽開器可用於將椎管內的神經組織與周圍的壓縮組織（如黃韌帶和骨贅）分離。在頸椎或腰椎管減壓手術中，當處理增生於椎管後壁的黃韌帶時，神經牽開器可輕輕拉開位於黃韌帶下方的脊髓或神經根，以防止在去除黃韌帶時損傷神經。對於椎管外側壁骨贅形成引起的側隱窩狹窄，神經牽開器也有助於將神經與骨分離，爲後續的去骨手術提供安全保障。
脊柱創傷外科的應用
在脊柱骨折和脫位等創傷手術中，神經牽開器可用於檢查和保護神經組織。例如，在涉及胸椎骨折和有脊髓損傷風險的手術中，神經牽開器可以在骨折復位和固定之前仔細檢查脊髓周圍的情況。它可以將可能壓迫脊髓的骨碎片或血腫組織從脊髓中分離出來，用牽開器輕輕拉開脊髓，確保骨折復位時脊髓的安全。
操作注意事項和技能
操作注意事項
視覺手術是至關重要的：UBE手術依賴於內窺鏡的可見性。在使用神經牽開器之前，必須確保清晰的內鏡視野，準確判斷牽開器與周圍神經、血管等組織的關係。任何盲目操作都可能導致神經損傷等嚴重後果。
輕柔的操作原則：由於神經組織的易碎性，在操作時必須遵循輕柔的原則。在插入和拔出神經牽開器時，應避免用力過大，防止牽拉損傷神經。特別是當神經已經受到壓迫或損傷時，手術需要更加謹慎。
注意神經牽開器的位置：在手術過程中，一定要保持神經牽開器的位置穩定，避免手術過程中的意外運動（如組織切除、沖洗等）可能損傷神經。如需調整神經牽開器的位置，應在直視下緩慢進行。
操作技能
插入技術：根據內窺鏡觀察到的解剖路徑和神經位置，選擇合適的角度和方向緩慢插入神經牽開器。在插入過程中，利用其2MM的直徑，沿着自然解剖間隙或已建立的工作通道小心地進入神經周圍區域，避免強行插入損傷周圍組織。如頸椎前路手術時，插入神經牽開器時，可先沿椎體前緣間隙插入，然後緩慢調整方向，接近神經根。
牽拉技術：牽拉神經時，用力要輕，要連續。首先，確保球頭與神經表面完全接觸，然後逐漸施加張力，使神經與周圍組織逐漸分離。牽引方向應根據神經的解剖方向和手術的要求確定。一般應沿自然伸展方向牽拉神經，避免神經扭曲或過度彎曲。同時結合實時內鏡觀察，根據神經反應和周圍組織變化，靈活調整牽引強度和角度。