UBE手术工具-神经牵开器

结构特点及优势
规模优势
2MM的直径使神经牵开器在UBE手术中具有良好的通过性。在脊柱外科手术中，手术通道相对狭窄，特别是在颈椎和胸椎区域。较小的尺寸使神经牵开器能够顺利进入手术部位，而不会对周围组织造成过度压迫。这有助于在有限的空间内接近神经结构，例如在颈椎孔或胸椎管等脆弱区域手术时，可以灵活地在神经周围伸展。
球头设计的优点
减少神经损伤的风险：球头设计是神经牵开器的主要特点。球头表面光滑，没有尖锐的边缘，在分离和牵拉神经组织时，可以最大限度地减少神经割伤或挫伤的风险。在脊柱外科手术中，神经组织非常脆弱，例如脊髓和神经根。这样的设计可以安全地将神经与周围组织分离，避免器械引起的医源性神经损伤。
组织适应性好：球头能更好地适应神经表面及周围组织的不规则形状。在处理神经周围的粘附组织或在复杂的解剖结构中寻找神经通路时，球头可沿神经轮廓线操作，提高分离的准确性和效率。如在腰椎间盘突出症手术中，可沿神经根方向将神经牵开器的球头与突出的椎间盘组织轻轻分离。
UBE手术的应用场景
在椎间盘突出症手术中的应用
在治疗腰椎间盘突出或颈椎间盘突出的UBE手术中，神经牵开器用于保护和牵开神经根。在内窥镜下定位突出的髓核和受压的神经根后，从侧面或底部将2MM的球神经牵开器轻轻插入神经与髓核之间。球根头与神经根的形状吻合，可以慢慢拉开，使医生更清楚地看到突出的髓核，同时避免损伤神经根。例如，在常见的椎间盘突出节段，如L4-L5或C5-C6，神经牵开器既保证了神经根的安全，又为髓核切除手术创造了良好的操作条件，有效缓解了患者下肢或上肢的神经压迫症状。
椎管减压术的应用
在椎管狭窄的UBE手术中，神经牵开器可用于将椎管内的神经组织与周围的压缩组织（如黄韧带和骨赘）分离。在颈椎或腰椎管减压手术中，当处理增生于椎管后壁的黄韧带时，神经牵开器可轻轻拉开位于黄韧带下方的脊髓或神经根，以防止在去除黄韧带时损伤神经。对于椎管外侧壁骨赘形成引起的侧隐窝狭窄，神经牵开器也有助于将神经与骨分离，为后续的去骨手术提供安全保障。
脊柱创伤外科的应用
在脊柱骨折和脱位等创伤手术中，神经牵开器可用于检查和保护神经组织。例如，在涉及胸椎骨折和有脊髓损伤风险的手术中，神经牵开器可以在骨折复位和固定之前仔细检查脊髓周围的情况。它可以将可能压迫脊髓的骨碎片或血肿组织从脊髓中分离出来，用牵开器轻轻拉开脊髓，确保骨折复位时脊髓的安全。
操作注意事项和技能
操作注意事项
视觉手术是至关重要的：UBE手术依赖于内窥镜的可见性。在使用神经牵开器之前，必须确保清晰的内镜视野，准确判断牵开器与周围神经、血管等组织的关系。任何盲目操作都可能导致神经损伤等严重后果。
轻柔的操作原则：由于神经组织的易碎性，在操作时必须遵循轻柔的原则。在插入和拔出神经牵开器时，应避免用力过大，防止牵拉损伤神经。特别是当神经已经受到压迫或损伤时，手术需要更加谨慎。
注意神经牵开器的位置：在手术过程中，一定要保持神经牵开器的位置稳定，避免手术过程中的意外运动（如组织切除、冲洗等）可能损伤神经。如需调整神经牵开器的位置，应在直视下缓慢进行。
操作技能
插入技术：根据内窥镜观察到的解剖路径和神经位置，选择合适的角度和方向缓慢插入神经牵开器。在插入过程中，利用其2MM的直径，沿着自然解剖间隙或已建立的工作通道小心地进入神经周围区域，避免强行插入损伤周围组织。如颈椎前路手术时，插入神经牵开器时，可先沿椎体前缘间隙插入，然后缓慢调整方向，接近神经根。
牵拉技术：牵拉神经时，用力要轻，要连续。首先，确保球头与神经表面完全接触，然后逐渐施加张力，使神经与周围组织逐渐分离。牵引方向应根据神经的解剖方向和手术的要求确定。一般应沿自然伸展方向牵拉神经，避免神经扭曲或过度弯曲。同时结合实时内镜观察，根据神经反应和周围组织变化，灵活调整牵引强度和角度。