구조적 특징 및 장점 (Structural features and advantages)
크기 이용
직경 2MM로 인해 UBE 수술시 신경 견인기가 뛰어난 통행 능력을 갖게 됩니다.척추 수술에서는 특히 경추, 흉추 부위에서 수술 통로가 상대적으로 좁다.크기가 작으면 신경 개폐기가 주변 조직에 과도한 압박을 주지 않고 수술 부위로 부드럽게 들어갈 수 있습니다.이는 경추공이나 흉관처럼 취약한 부위를 수술할 때 신경 주위로 유연하게 확장되는 등 제한된 공간 내에서 신경 구조물에 접근하는 데 도움이 된다.
볼헤드 디자인의 장점
신경 손상의 위험 감소:볼헤드 디자인은 신경 개폐기의 주요 기능입니다.볼헤드의 표면은 날카로운 모서리 없이 매끄러워 신경 조직을 분리하고 당길 때 신경 절단이나 타박상의 위험을 최소화할 수 있다.척추수술에서 신경조직은 척수, 신경뿌리 등 매우 취약하다.이러한 설계는 신경을 주변 조직으로부터 안전하게 분리하고 기구에 의한 iatrogenic 신경 손상을 피할 수 있습니다.
우수한 조직 적응성:볼헤드는 신경 표면과 주변 조직의 불규칙한 모양에 더 잘 맞을 수 있습니다.신경 주변의 고착형 조직을 다루거나 복잡한 해부학적 구조에서 신경 경로를 탐색할 때 볼 헤드는 신경 윤곽을 따라 작동할 수 있어 분리의 정확성과 효율성을 향상시킵니다.예를 들어 요추 추간판 돌출 수술에서 신경개폐기의 전구는 신경근의 방향을 따라 돌출된 추간판 조직과 완만하게 분리될 수 있다.
UBE 수술의 응용 시나리오
추간판 돌출 수술에 적용
요추 추간판 돌출이나 경추 추간판 돌출에 대한 UBE 수술에서는 신경뿌리를 보호하고 수축하는 신경개폐기를 사용합니다.내시경 아래 돌출된 핵과 압박된 신경근을 찾은 후, 2MM의 bulbar 신경개폐기를 옆 또는 아래에서 신경과 핵의 pulposus 사이에 부드럽게 삽입한다.툭 튀어나온 머리는 신경근의 모양에 맞고 천천히 떼어낼 수 있어 의사는 신경근의 손상을 피하면서 돌출된 핵의 풀포수를보다 선명하게 볼 수 있다.예를 들어, L4-L5나 C5-C6와 같은 일반적인 추간판 돌출 분절에서 신경개폐기는 신경근의 안전을 보장할 뿐만 아니라 핵풀수핵 제거 수술에 유리한 수술 조건을 만들어 환자의 하지나 상지의 신경 압박 증상을 효과적으로 완화시킨다.
척추관 감압수술의 적용
척추협착증 UBE 수술에서는 신경개폐기를 이용해 척추관 내 신경조직, 즉 인대 (ligamentum flavum), 골 (osteophytes) 등 주변 압박조직으로부터 분리할 수 있습니다.경추나 요추 척수관 감압수술시 척추관 후벽에 증식된 척수관 (ligamentum flavum)을 치료할 때 신경개폐기를 이용해 척수관 아래에 위치한 척수나 신경뿌리를 부드럽게 떼어내 척수관 제거시 신경손상을 방지할 수 있습니다.척추관 측벽에 골다공증 (osteophyte)이 형성돼 발생하는 측면 휴식협착증의 경우 신경개폐기를 통해 뼈와 신경을 분리해 차후 뼈 제거 수술에 안전성을 제공하기도 한다.
척추 외상 수술의 적용
척추 골절이나 탈구와 같은 외상 수술에서 신경 개폐기는 신경 조직을 검사하고 보호하는 데 사용될 수 있습니다.예를 들어 흉추 골절을 수반하는 수술과 척수 손상의 위험이 있는 수술에서는 골절 감소 및 고정 전에 신경 개폐기를 통해 척수 주변의 상태를 주의 깊게 살펴볼 수 있다.척수로부터 척수를 압박할 수 있는 뼛조각이나 혈종 조직을 분리하고 척수를 견인기로 부드럽게 잡아당겨 골절 감소시 척수의 안전을 보장할 수 있다.
수술시 주의사항 및 skill
수술시 주의 사항
시각적 수술은 매우 중요합니다:UBE 수술은 내시경의 가시성에 의존합니다.신경견폐기를 사용하기 전에 내시경 시야 확보가 명확하고 견폐기와 주변 신경, 혈관 및 기타 조직과의 관계를 정확하게 파악하는 것이 필수적이다.맹목적인 수술은 신경 손상과 같은 심각한 결과를 초래할 수 있습니다.
온화한 작동원리:신경조직의 연약성으로 인해 수술중 온화함의 원리를 따라야 한다.신경견인기를 삽입하고 뽑을 때 과도한 힘을 주지 말아야 당기는 신경손상을 방지할수 있다.특히 신경이 이미 압박을 받거나 손상된 상태에서는 더욱 신중을 기해 수술을 진행할 필요가 있다.
신경개폐기의 위치에 주의하세요:수술 중에는 신경을 손상시킬 수 있는 외과적 수술 (예:조직 절제, 관개 등) 중 실수로 움직이지 않도록 신경개폐기의 위치를 안정적으로 유지해야 합니다.신경개폐기의 위치를 조절해야 할 경우에는 직접 시력하에서 천천히 해야 한다.
작업 기술
삽입 기술:내시경으로 관찰한 해부학적 경로와 신경 위치를 기준으로 신경 견인기를 적절한 각도와 방향으로 천천히 삽입합니다.삽입 과정 동안, 그것의 지름 2MM를 이용하고 주변 조직을 손상시킬 수있는 강제 삽입이 발생하지 않도록 자연 해부학적 간격 또는 설정된 작업 채널을 따라 신경 주변 부위에 조심스럽게 들어가십시오.예를 들어 전방 경추 수술시 신경견인기를 삽입할 때 먼저 추체 앞쪽 가장자리의 틈을 따라 삽입할 수 있고, 그 후 천천히 방향을 조절해 신경근에 접근해야 한다.
견인 기술:신경을 당길 때 부드럽고 지속적으로 힘을 가하십시오.먼저 볼헤드가 신경 표면에 완전히 닿도록 한 다음 서서히 장력을 가하여 주변 조직으로부터 신경을 점차 분리시킨다.견인 방향은 신경의 해부학적 방향과 외과 수술의 요구 사항에 근거하여 결정되어야 합니다.일반적으로 신경이 뒤틀리거나 과도하게 휘지 않도록 자연스러운 연장 방향을 따라 신경을 당겨야 한다.동시에 실시간 내시경 관찰과 함께 신경반응과 주변 조직의 변화에 따라 견인 강도와 각도를 유연하게 조절해야 한다.
