Caratteristiche strutturali e vantaggi
Vantaggio dimensione
Il diametro di 2MM fa sì che il riavvolgitore del nervo abbia un’ottima passabilità durante l’intervento chirurgico a tubo di ubo. Nella chirurgia spinale, il passaggio chirurgico è relativamente stretto, specialmente nella regione cervicale e toracica. Le dimensioni più piccole consentono al riavvolgitore del nervo di penetrare agevolmente nel sito chirurgico senza causare eccessive pressioni sui tessuti circostanti. Ciò aiuta ad avvicinarsi alle strutture nervose in uno spazio limitato, come ad esempio estendersi in modo flessibile attorno ai nervi quando si opera in aree vulnerabili come il foramen cervicale o il canale toracico.
Vantaggi della progettazione della testa di sfera
Ridurre il rischio di lesioni nervose: la forma della testa della sfera è una caratteristica fondamentale del riavvolgitore del nervo. La superficie della testa della sfera è liscia senza spigoli vivi, il che può ridurre al minimo il rischio di taglio o contusione dei nervi durante la separazione e la trazione del tessuto nervoso. Nella chirurgia spinale, i tessuti nervosi sono molto fragili, come il midollo spinale e le radici nervose. Tale disegno può separare in modo sicuro i nervi dai tessuti circostanti ed evitare danni nervosi iatrogeni causati dagli strumenti.
Buona adattabilità dei tessuti: la testa della sfera può meglio adattarsi alle forme irregolari della superficie nervosa e dei tessuti circostanti. Quando si tratta di tessuti aderenti intorno al nervo o alla ricerca di percorsi nervosi in strutture anatomiche complesse, la testa della sfera può agire lungo il contorno del nervo, migliorando l’accuratezza e l’efficienza della separazione. Ad esempio, negli interventi chirurgici per la sporgenza del disco intervertebrale lombare, il bulbo del riavvolgitore del nervo può essere delicatamente separato dal tessuto intervertebrale sporgente del disco lungo la direzione della radice nervosa.
Scenari di applicazione nella chirurgia a tubo
Applicazione nella chirurgia della sporgenza intervertebrale del disco
Nella chirurgia a tubo aperto con protuberanza del disco intervertebrale lombare o del disco intervertebrale cervicale, si usa un riavvolgitore del nervo per proteggere e ritrarre le radici nervose. Dopo aver collocato il pulsante del nucleo sporgente e la radice del nervo compresso sotto un endoscopio, un riavvolgitore del nervo bulbar da 2MM viene inserito delicatamente tra il nervo e il pulsante del nucleo dal lato o dal basso. La testa bulbosa può adattarsi alla forma della radice nervosa ed essere lentamente separata, permettendo al medico di vedere più chiaramente il nucleo sporgente pulposus evitando danni alla radice nervosa. Ad esempio, nei comuni segmenti intervertebrali della sporgenza del disco come L4-L5 o C5-C6, il riavvolgitore del nervo non solo garantisce la sicurezza delle radici nervose, ma crea anche condizioni operative favorevoli per l’ intervento di rimozione del nucleo del pulposus, alleviando efficacemente i sintomi di compressione nervosa negli arti inferiori o superiori delle pazienti.
Applicazione di un intervento di decompressione del canale spinale
Negli interventi chirurgici a tubo aperto per la stenosi spinale, si può usare un riavvolgitore del nervo per separare il tessuto nervoso all’interno del canale spinale dai tessuti compressivi circostanti, come il flavum ligamentum e l’osteofite. Durante un intervento di decompressione del canale spinale cervicale o lombare, quando si ha a che fare con il flavum ligamentum proliferato sulla parete posteriore del canale spinale, un riavvolgitore del nervo può rimuovere delicatamente il midollo spinale o le radici nervose situate sotto il flavum ligamentum per evitare danni al nervo durante la rimozione del flavum ligamentum. In caso di stenosi della cavità laterale causata da osteofite sulla parete laterale del canale spinale, anche un riavvolgitore del nervo aiuta a separare il nervo dall’ osso, fornendo sicurezza per un successivo intervento di rimozione ossea.
L’applicazione di interventi chirurgici per trauma spinale
Negli interventi traumatici come fratture vertebrali e lussazioni, i riavvolgitori nervosi possono essere usati per esaminare e proteggere i tessuti nervosi. Ad esempio, negli interventi che comportano fratture delle vertebre toraciche e in quelli con rischio di lesione del midollo spinale, il riavvolgitore di un nervo può esaminare attentamente la condizione intorno al midollo spinale prima di ridurla e fissarla. Può separare frammenti ossei o tessuti ematomi che possono comprimere il midollo spinale dal midollo spinale e staccare delicatamente il midollo spinale con il riavvolgitore per garantire la sicurezza del midollo spinale durante la riduzione della frattura.
Precauzioni e capacità operative
Precauzioni per il funzionamento
L’intervento visivo è di vitale importanza: la chirurgia a tubo aperto si basa sulla visibilità dell’endoscopio. Prima di utilizzare un riavvolgitore per i nervi è essenziale garantire un chiaro campo di visibilità endoscopica e determinare con precisione la relazione tra il riavvolgitore e i nervi circostanti, i vasi sanguigni e altri tessuti. Qualsiasi operazione cieca può comportare gravi conseguenze, come danni ai nervi.
Principio di funzionamento delicato: a causa della fragilità dei tessuti nervosi, durante il funzionamento deve essere seguito il principio di dolcezza. Quando si introduce e si tira fuori il riavvolgitore del nervo, deve essere evitata una forza eccessiva per evitare che il danno del nervo si attiri. Soprattutto quando il nervo è già sotto compressione o danneggiato, l’operazione deve essere eseguita con ancora maggiore cautela.
Prestare attenzione alla posizione del riavvolgitore del nervo: durante l’operazione, assicurarsi di mantenere stabile la posizione del riavvolgitore per evitare movimenti accidentali durante l’intervento chirurgico (quali resezione tissutale, irrigazione, ecc.) che potrebbero danneggiare il nervo. Se è necessario regolare la posizione del riavvolgitore del nervo, ciò deve avvenire lentamente sotto la visibilità diretta.
Capacità operative
Tecnica di inserimento: in base al percorso anatomico e alla posizione del nervo osservata dall’endoscopio, inserire lentamente il riavvolgitore del nervo secondo un angolo e una direzione appropriati. Durante il processo di inserimento, sfruttare il suo diametro di 2MM e penetrare con attenzione nell’area intorno al nervo lungo la discontinuità anatomica naturale o il canale di lavoro stabilito per evitare un inserimento forzato che potrebbe danneggiare i tessuti circostanti. Ad esempio, durante un intervento spinale anteriore cervicale, quando si inserisce un riavvolgitore del nervo, può prima essere inserito lungo la fessura sul bordo anteriore della vertebra e poi la direzione deve essere gradualmente regolata per avvicinarsi alla radice del nervo.
Tecnica di trazione: quando si tira il nervo, applicare la forza con delicatezza e continuità. In primo luogo, assicurarsi che la testa della sfera sia a pieno contatto con la superficie nervosa e quindi applicare gradualmente la tensione per separare gradualmente il nervo dai tessuti circostanti. La direzione di trazione deve essere determinata in base alla direzione anatomica del nervo e alle esigenze dell’intervento chirurgico. Generalmente, il nervo deve essere tirato lungo la direzione naturale di estensione per evitare torsioni o eccessive flessioni del nervo. Allo stesso tempo, in combinazione con l’osservazione endoscopica in tempo reale, l’intensità e l’angolo di trazione dovrebbero essere regolati in modo flessibile in base alle risposte neurali e ai cambiamenti nei tessuti circostanti.
