Caractéristiques structurelles et avantages
Avantage de taille
Le diamètre de 2MM rend le rétracteur nerveux ont une excellente passabilité pendant la chirurgie UBE. En chirurgie de la colonne vertébrale, le passage chirurgical est relativement étroit, en particulier dans les régions cervicales et thoraciques. La plus petite taille permet au rétracteur nerveux d’entrer en douceur dans le site chirurgical sans provoquer une compression excessive sur les tissus environnants. Cela aide à approcher les structures nerveuses dans un espace limité, comme l’extension flexible autour des nerfs lors de l’opération sur des zones vulnérables comme le foramen cervical ou le canal thoracique.
Avantages de la conception de tête de balle
Réduire le risque de lésion nerveuse: la conception de la tête à bille est une caractéristique clé du rétracteur nerveux. La surface de la tête de la balle est lisse sans arêtes tranchantes, ce qui peut minimiser le risque de coupure ou de contusion nerveuse lors de la séparation et de la traction du tissu nerveux. En chirurgie de la colonne vertébrale, les tissus nerveux sont très fragiles, comme la moelle épinière et les racines nerveuses. Une telle conception permet de séparer en toute sécurité les nerfs des tissus environnants et d’éviter les lésions nerveuses iatrogènes causées par les instruments.
Bonne adaptabilité des tissus: la tête de boule peut mieux s’adapter aux formes irrégulières de la surface nerveuse et des tissus environnants. Lorsqu’il s’agit de tissus adhérents autour du nerf ou de la recherche de voies nerveuses dans des structures anatomiques complexes, la tête sphérique peut opérer le long du contour nerveux, améliorant ainsi la précision et l’efficacité de la séparation. Par exemple, dans le cas de la protubération lombaire du disque intervertébral, le bulbe du rétracteur nerveux peut être légèrement séparé du tissu intervertébral protubérant le long de la racine nerveuse.
Scénarios d’application en chirurgie UBE
Application dans la chirurgie de la protrusion disque intervertébrale
Dans la chirurgie UBE pour la protrusion du disque intervertébral lombaire ou la protrusion du disque intervertébral cervical, un rétracteur nerveux est utilisé pour protéger et rétracter les racines nerveuses. Après avoir localisé le noyau pulposus en saillie et la racine nerveuse comprimée sous un endoscope, un rétracteur du nerf bulbaire de 2MM est légèrement inséré entre le nerf et le noyau pulposus par le côté ou par le bas. La tête bulbeuse peut s’ajuster à la forme de la racine nerveuse et être lentement détachée, permettant au médecin de voir plus clairement le noyau pulposus saillant tout en évitant d’endommager la racine nerveuse. Par exemple, dans les segments de protrusion intervertébrale communs comme L4-L5 ou C5-C6, le rétracteur nerveux assure non seulement la sécurité des racines nerveuses, mais crée également des conditions opératoires favorables pour la chirurgie de retrait du noyau pulposus, soulageant efficacement les symptômes de compression nerveuse dans les membres inférieurs ou supérieurs des patients.
L’application de la chirurgie de décompression du canal spinal
Dans la chirurgie UBE pour la sténose de la colonne vertébrale, un rétracteur de nerf peut être utilisé pour séparer le tissu nerveux dans le canal de la colonne vertébrale des tissus compressifs voisins, tels que le ligamentum flavum et les ostéophytes. Lors de la chirurgie de décompression du canal cervical ou lombaire, lorsque le ligamentum flavum a proéminé sur la paroi postérieure du canal épinier, un rétracteur nerveux peut retirer doucement la moelle épinière ou les racines nerveuses situées sous le ligamentum flavum pour prévenir les lésions nerveuses lors de l’enlèvement du ligamentum flavum. Pour la sténose de la cavité latérale causée par la formation d’ostéophytes sur la paroi latérale du canal épinier, un rétracteur nerveux aide également à séparer le nerf de l’os, offrant ainsi une sécurité pour la chirurgie subséquente d’ablation osseuse.
L’application de la chirurgie de traumatisme de la colonne vertébrale
Dans les chirurgies traumatiques comme les fractures et les luxations de la colonne vertébrale, les rétracteurs nerveux peuvent être utilisés pour examiner et protéger les tissus nerveux. Par exemple, dans les chirurgies impliquant des fractures des vertèbres thoraciques et celles présentant un risque de lésion de la moelle épinière, un rétracteur nerveux peut examiner attentivement l’état autour de la moelle épinière avant la réduction et la fixation de la fracture. Il peut séparer des fragments osseux ou des tissus hématomiques qui peuvent comprimer la moelle épinière de la moelle épinière et tirer doucement la moelle épinière à l’aide du rétracteur pour assurer la sécurité de la moelle épinière lors de la réduction de la fracture.
Précautions et compétences de fonctionnement
Précautions de fonctionnement
L’opération visuelle est d’une importance vitale: la chirurgie UBE repose sur la visibilité de l’endoscope. Avant d’utiliser un rétracteur nerveux, il est essentiel d’assurer un champ de vision endoscopique clair et de déterminer avec précision la relation entre le rétracteur et les nerfs environnants, les vaisseaux sanguins et les autres tissus. Toute opération aveugle peut entraîner des conséquences graves telles que des lésions nerveuses.
Principe doux d’opération: en raison de la fragilité du tissu nerveux, le principe de la douceur doit être suivi pendant l’opération. Lors de l’insertion et du retrait du rétracteur nerveux, une force excessive doit être évitée pour empêcher les lésions nerveuses de tirer. Surtout lorsque le nerf est déjà sous compression ou endommagé, l’opération doit être effectuée avec encore plus de prudence.
Faites attention à la position du rétracteur nerveux: pendant l’opération, assurez-vous de maintenir la position du rétracteur nerveux stable pour éviter tout mouvement accidentel pendant l’opération chirurgicale (comme la résection des tissus, l’irrigation, etc.) qui pourrait endommager le nerf. Si la position du rétracteur nerveux doit être ajustée, il faut le faire lentement sous vision directe.
Compétences d’opération
Technique d’insertion: en fonction du chemin anatomique et de la position nerveuse observés par l’endoscope, insérez lentement le rétracteur nerveux dans un Angle et une direction appropriés. Au cours du processus d’insertion, profitez de son diamètre de 2MM et entrez soigneusement dans la zone autour du nerf le long de l’espace anatomique naturel ou du canal de travail établi pour éviter l’insertion forcée qui pourrait endommager les tissus environnants. Par exemple, lors de la chirurgie de la colonne cervicale antérieure, lors de l’insertion d’un rétracteur nerveux, il peut d’abord être inséré le long de l’intervalle au bord antérieur du corps vertébral, puis la direction doit être ajustée lentement pour approcher la racine nerveuse.
Technique de Traction: en tirant sur le nerf, appliquez la force doucement et en continu. Tout d’abord, assurez-vous que la tête de la balle est en plein contact avec la surface du nerf, puis appliquez graduellement la tension pour séparer graduellement le nerf des tissus environnants. La direction de traction doit être déterminée en fonction de la direction anatomique du nerf et des exigences de l’opération chirurgicale. Généralement, le nerf doit être tiré le long de la direction d’extension naturelle pour éviter la torsion ou la flexion excessive du nerf. Parallèlement, en combinaison avec l’observation endoscopique en temps réel, l’intensité et l’angle de traction doivent être ajustés de manière flexible en fonction des réponses neuronales et des changements dans les tissus environnants.
