结构特点及优势
维特征
3.5MM直径的设计使剪刀能够顺利通过UBE手术通道。在脊柱手术中,手术通道相对狭窄。这样的尺寸保证了器械可以到达手术部位,而不会对通道周围的组织施加过大的压力。180毫米的长度为脊柱内部手术提供了足够的伸展范围,方便医生在适当的手术位置处理组织。
直接设计
直线结构使剪刀在操作时具有更好的线性可及性。在一些脊柱手术场景中,例如处理相对笔直的解剖区域或需要在直线上插入器械进行切割时,直剪更具优势。例如,在椎间盘中央切割突出的髓核组织,或在椎管内沿相对向前或向后的直线处理病变组织时,可以更直接地到达目标位置。
针头设计
无针设计,使剪刀的操作更加灵活。医生可以根据组织的具体情况,如厚度和韧性,自由控制切割的力度和角度。与剪刀的固定设计相比,这种灵活性更能适应不同的手术需求。例如,在处理软髓核组织和硬骨赘组织时,可根据实际情况随时调整切割方法。避免固定剪切法对组织造成损伤。
脊柱外科的应用场景
椎间盘手术的应用
在椎间盘突出症的手术中,可以用直剪剪断突出的椎间盘髓核。通过内窥镜定位突出的髓核后,剪刀可沿通道到达髓核组织。对于较大的髓核组织,可将其切成小块,以便于随后用髓核钳切除。此外,对于椎间盘退变过程中出现的纤维环破裂部分,如果其边缘不规则或影响手术操作,也可以使用此剪刀进行修剪,使手术区域更加整齐。
椎管减压手术
在椎管狭窄症的外科治疗中,可采用直接切开的方法处理椎管内病变组织。例如,当椎管内有增生的瘢痕组织压迫神经时,直接切割可直接到达病变部位,将瘢痕组织切成适当的小块,便于清洗。对于一些较小的骨赘,如果其位置便于直线手术,也可以用剪刀将其部分切除,以减少对神经的压迫,达到椎管减压的目的。组织
分离和清创
在脊柱手术中,通常需要分离粘连组织并清除手术区域的碎片。直接剪切可用于分离粘连在一起的软组织。例如,脊柱创伤或手术后,可能会出现软组织粘连。通过将粘附区域切割成小块,可以有效地分离组织。同时,还可以用剪刀清除手术区域内的炎性组织碎片和小的钙化灶,保持手术区域的清洁,便于术后恢复。
操作注意事项和技能
操作注意事项
由于该手术是在内镜下进行的,因此必须确保清晰的内镜视野,准确判断剪刀与周围组织的关系。在插入和操作过程中,应特别注意避免损伤神经、血管等重要组织。由于无针设计需要更精确的力控制,在使用时,应小心避免过度用力,以防止组织撕裂或出血。
操作技能
插入技术:根据内窥镜观察到的解剖路径和手术部位的结构特点,将剪切钳沿自然解剖间隙或已建立的工作通道沿直线缓慢插入。在插入过程中,要注意观察周围组织的反应,避免强行插入,损伤周围组织。
剪切技术:在进行剪切操作时,先将剪切钳的刃口轻轻靠近目标组织,然后根据组织的大小、厚度、韧性等适当调整剪切角度和力度。对于较软的组织,可以用较小的力和较大的刀片接触面积进行剪切。对于较硬的组织,如骨赘,力可以适当增加,但重要的是在多次会议中进行小规模的剪切。在整个手术过程中,需要结合内窥镜的实时观察,灵活调整剪切钳的位置和操作方法,以达到最佳的手术效果。