关节镜内窥镜：跨关键关节的检查和手术

1. 膝关节关节镜检查

诊断目标

• 评估内部结构：半月板（软骨垫），前/后交叉韧带（ACL/PCL），内侧/外侧副韧带（MCL/LCL），关节软骨和滑膜（关节衬里）。
• 确定病理：半月板撕裂，韧带扭伤/断裂，软骨损伤（夹层性骨软骨炎），滑膜炎（炎症），松散体（漂浮的骨/软骨碎片），或关节积液（液体积聚）。

常见外科手术

2. 肩关节镜检查

诊断目标

• 评估肩袖（4块肌肉/肌腱：冈上肌、冈下肌、小圆肌、肩胛下肌）、盂唇（纤维软骨边缘）、肱二头肌肌腱和肩锁关节。
• 检测撕裂（肩袖、肩唇）、肌腱炎（如冈上肌腱炎）、撞击综合征（肩峰压迫肩袖）或肩部不稳定（脱位）。

常见外科手术

• 肩袖修复使用锚（螺钉）和缝合线将撕裂的肌腱重新连接到肱骨（上臂骨）上。与开放手术相比，最大限度地减少肌肉萎缩。
• 唇形修复（Bankart修复）：修复撕裂的盂唇（通常由肩部脱位引起），恢复关节稳定性，防止脱位复发。
• 峰下减压：通过去除肩峰上的骨刺或发炎的囊（充满液体的囊）来治疗撞击综合征，减轻肩袖上的压力。
• 肱二头肌肌腱固定术治疗撕裂或不稳定的肱二头肌腱，将其重新连接到肱骨，减轻疼痛和“大力水手”畸形。

3. 腕关节镜检查

诊断目标

• 评估腕骨、腕间韧带、三角纤维软骨复合体（TFCC，一种稳定手腕的软骨结构）和滑膜。
• 诊断TFCC撕裂（常见于伸展的手跌倒）、腕管综合征（正中神经受压）、韧带扭伤（如舟月骨韧带）或关节炎（如类风湿关节炎）。

常见外科手术

• TFCC修复/清创术：缝合修复稳定的TFCC撕裂；修剪受损组织，修复无法修复的撕裂，以减少手腕运动时的疼痛。
• 腕管解除术：通过切开腕横韧带（腕管的“顶部”）来缓解正中神经的压迫。关节镜下释放避免了手掌的大切口，减少了疤痕和恢复时间。
• 韧带重建：使用移植物（如肌腱移植物）修复撕裂的腕间韧带（如舟月骨韧带），以恢复腕关节的稳定性，防止腕塌陷。
• 滑膜切除术去除患关节炎的手腕上发炎的滑膜，以减少肿胀和保持关节功能。

4. 髋关节关节镜检查

诊断目标

• 评估髋臼（髋臼）、股骨头（髋球）、唇（髋臼缘软骨）和髋囊。
• 检测股髋臼撞击（FAI，引起关节摩擦的异常骨生长）、唇裂（通常与FAI有关）、髋关节发育不良（浅髋臼）或滑膜炎。

常见外科手术

• FAI矫正（凸轮/钳形切除）：从股骨头（凸轮畸形）或髋臼（钳形畸形）去除多余的骨头，以消除摩擦，防止进一步的软骨损伤。
• 髋臼唇修复将撕裂的唇部组织缝合到髋臼，恢复关节稳定性并减轻疼痛（对运动员或活跃的个人至关重要）。
• 髋关节囊释放：通过切割或拉伸髋囊以改善活动范围，缓解髋囊紧绷造成的僵硬（例如，过度使用损伤的运动员）。
• 拆卸松体：提取漂浮的骨/软骨碎片（来自FAI或创伤），导致髋关节咔嗒或锁定。

5. 手指关节镜检查

诊断目标

• 评估关节软骨、副韧带（桡骨/尺骨）、掌侧板（稳定PIP关节）和滑膜。
• 诊断副韧带撕裂（如“滑雪者的拇指”-拇指MCP关节尺侧副韧带撕裂），PIP关节脱位，软骨损伤或滑膜炎（如银屑病关节炎）。

常见外科手术

• 副韧带修复/重建：用缝线修复撕裂的拇指或手指韧带；使用肌腱移植治疗严重的撕裂（例如，慢性滑雪者的拇指）来恢复握力。
• PIP关节稳定：通过修复掌侧板或去除松动碎片，固定脱位或不稳定的PIP关节，防止“天鹅颈样”或“钮扣”畸形。
• 软骨微裂缝：通过在骨头上制造小孔来刺激软骨修复小的软骨缺陷（释放形成新软骨的骨髓细胞）。
• 滑膜切除术：去除患关节炎的手指关节发炎的滑膜，以减少肿胀和保持关节的活动能力（防止永久性畸形）。

关节镜内窥镜的主要优势（适用于所有关节）

1. 微创微小的切口可以减少疤痕、疼痛和感染的风险。
2. 更快的恢复患者通常在几周内恢复日常活动（开放手术为数月）。
3. 精确的可视化：关节镜提供关节内部结构的高清实时图像，实现准确诊断和靶向治疗。
4. 减少组织损伤：避免切割大肌肉或肌腱，保持正常的关节功能。

术后注意事项

• 固定临时使用支架、夹板或拐杖（如膝盖/臀部）来保护关节。
• 物理治疗指导练习，恢复活动范围、力量和稳定性（对长期结果至关重要）。
• 疼痛管理：非处方止痛药（如对乙酰氨基酚）或处方药（短期）来控制不适。
• 后续定期进行关节镜检查，监测愈合情况，调整康复计划。