UBE微创技术新路径：经椎旁入路精准处理极外侧型腰椎间盘突出

UBE微创技术新路径

作者: TL-WC 发布时间: 2026-01-16 05:10:44 查看数: 1541

在脊柱微创外科领域，极外侧型（extraforaminal）腰椎间盘突出症因其解剖位置特殊——位于椎间孔外侧、紧邻出口神经根——常导致剧烈放射性下肢疼痛，且对保守治疗反应较差。传统开放手术虽有效，但需广泛剥离肌肉、部分切除上关节突，可能影响脊柱长期稳定性。

近年来，单侧双通道内镜技术（Unilateral Biportal Endoscopy, UBE）凭借其高清视野、灵活操作和组织保护优势，为该类病变提供了更优的微创解决方案。其中，经椎旁肌间隙入路（paraspinal approach）因其对关节突结构的高度保留，正逐渐成为高阶术者的新选择。

极外侧型突出多发生于 L4-L5 及以上节段，病灶位于椎弓根外侧、横突前方。若采用经典经椎板间入路，需向侧方过度牵拉或磨除上关节突，易损伤小关节囊，增加术后不稳风险。

而椎旁入路从多裂肌与最长肌间隙进入，直达横突-峡部区域，可绕过椎板，直接暴露椎间孔外侧区，在几乎不破坏上关节突的前提下完成减压。

成功实施该入路的核心在于识别三个骨性标志构成的“工作三角”：

三者围成的“C形区域”即为手术操作的安全窗口。在此区域内进行有限骨性开窗，既能充分显露神经根，又能最大限度保留关节突完整性。

注：L5-S1节段因髂嵴遮挡，可将工作通道略向内移以优化操作角度。

该技术适用于：

⚠️ 提示：术者需具备扎实的脊柱解剖基础及UBE操作经验，建议在规范化培训后开展。

参考文献方向（不直接引用，仅作背景支持）：
近年多项国际研究（如EFORT Open Reviews, Global Spine Journal）指出，UBE椎旁入路在治疗高位极外侧型椎间盘突出中展现出良好的安全性与有效性，尤其适用于注重关节突保护的年轻患者群体。