经皮内镜下腰椎间盘切除术治疗腰椎间盘突出症1例

经皮内镜下腰椎间盘切除术

作者: QuNaMai 发布时间: 2025-09-20 13:39:48 查看数: 26663

经椎间孔内镜治疗高位腰椎间盘突出症1例

1 .病例概述及手术总结

患者从另一家医院转院，诊断为高位大块性腰椎间盘突出。在保守治疗后，他们的疼痛加剧了——他们甚至“因为剧烈的疼痛而无法入睡，经常抓着大腿”。经过评估，我们决定进行微创经椎间孔内窥镜手术。手术前，我们明确告诉患者“打个小孔手术就能止痛”，减轻了患者的焦虑。

手术在c臂透视引导下以一个小的后外侧切口进行。使用的核心设备为群麦经椎间孔内镜系统。该系统提供椎管内细节的高清可视化，帮助我们清晰区分髓核突出和神经根，避免意外伤害。配套的可调节工作通道可根据高位椎间孔狭窄的空间灵活调节，操作方便。在手术过程中，患者报告疼痛立即缓解，整个过程在轻松的沟通中完成。

2。手术关键技术

1. 孔的准备和工作通道的建立

首先，用水冷毛刺（群麦牌）磨下肥大的关节关节，以创造足够的空间。这种毛刺切割迅速，不会产生过多的热量，防止损伤周围的骨组织。然后，插入一次性无菌工作通道，其内壁光滑，尖端钝，不会接触硬脑膜囊，安全性高。

2. 疝出组织切除和修复

采用群麦双关节髓核钳将大块的突出组织成片取出。该钳可灵活伸入狭窄的高位椎管；它的下颌边缘抛光光滑，避免撕裂神经根。同时使用吸管及时清除血液和组织碎片，保持手术野的清晰。最后，使用双频射频电极止血，收缩和修复撕裂的纤维环。电极有一个弯曲的尖端，与纤维环的表面紧密贴合，达到更好的修复效果。

3. 处理大块组织突出的提示

对于如此大的一个突出肿块，我们并没有试图一次全部切除。相反，我们使用适当大小的髓核钳首先去除椎管中的游离部分，然后清除椎间盘中的剩余组织。我们首先使用细探针轻轻分离突出组织和神经根之间的粘连，最后使用解剖器释放周围的粘连，确保神经根完全减压。

3。团队协作的要点

在手术组，护士在手术前仔细检查了整套曲麦器械（包括内窥镜、产钳、耗材）。在手术过程中，他们根据手术流程提前准备好工具，如在使用前调整毛刺，检查射频电极连接的稳定性，以确保手术节奏顺利进行。

四、经验与建议

未来我们可以借鉴专业平台的器械集理念，将高水平手术所需的小内窥镜、细探头、不同尺寸的手术钳等整合成一套完整的器械集。这样在手术前就不需要逐个清点器械，节省了大量的时间。