이 관절경 칼집에 대해 이야기해보자:실제 임상에서 사용할 때 가장 편리한 점
정형외과 관절경수술에 종사한지 10년 가까이 되었다.나는 적어도 8 종류의 관절경을 사용했다.솔직히 많은 것들이 파라미터 면에서는 좋아 보이지만, 실제로 무대에 올릴 때는 문제점이 노출된다-거울을 바꿀 때 양장을 바꿔야 하거나, 시야가 항상 흐릿하거나, 때로는 미끄럽거나.근데 이거 반년 넘게 쓰고 있어요.그 과에서는, 그것이 무릎 관절의 반월상연골이든 어깨 관절의 관절염이든, 그 피드백은 꽤 일관적이었다:그것은 걱정이 없다.
먼저 실제 조합이 어떻게 생겼는지 보여드리겠습니다 (전에 사진을 찍었지만 아쉽게도 업로드할 수 없어서 대략적인 설명을 하겠습니다):왼쪽은 칼집 몸체이고, 오른쪽은 4MM×170MM 관절경이 장착되어 있습니다.삽입하면 스냅의 감쇠감을 느낄 수 있으며,"찰칵"소리와 함께 잠깁니다.이전처럼 오랫동안 비틀었다가 조이지 않을 걱정은 하지 않아도 된다.지난번에 레지던트 의사를 교육용으로 데려갔을 때, 첫 사용시"실험실에서 실습한 것보다 훨씬 안정적입니다."
이렇게 다각도로 호환하면 정말 많은 수고를 덜 수 있다
과거에는 무릎관절의 반월상과 간과대를 동시에 다루는 등 좀 더 복잡한 수술을 해야 하는 것이 가장 귀찮았다.반월상 연골 검사를 위해 먼저 0° 렌즈를 사용하고, 십자인대 검사를 위해 30° 렌즈로 전환해야 했습니다-이 시점에서, 해당 칼집을 변경해야 했습니다.칼집을 찾고, 낡은 것을 제거하고, 새 것을 설치하는 것만 해도 최소 5분은 걸릴 것 같았다.아니면 시간은 이미 촉박했고, 고생을 하면 할수록 허둥댈 가능성이 높았다.
이 칼집은 삽입할 때 0°, 15°, 30° 또는 70°에서 거울을 단단히 고정할 수 있습니다.작년에, 나는 여러 무릎 부상으로 수술을 받았다.나는 거울을 3번 바꾸었는데, 0°에서 뒤쪽 뿔 반월상 연골을, 70°에서 견관절의 labrum을 관찰하였다.저는이 과정 내내 칼집을 바꾸지 않았어요.계산해보니 평소와 비교해 거의 18분을 절약할 수 있었다.후에 정보를 찾아보니 상해 제6인민병원은 2022년에'중국정형외과학회지'에 다각도가 호환되는 칼집을 통해 준비시간을 18분 줄일 수 있고 기기 오차율을 32% 낮출 수 있다는 연구 결과를 발표했었습니다.나는이 점에 전적으로 동의한다.저희 과에서 계산해 본 결과이 칼집을 사용한 후 수술 전 기구표를 정리하는 데 소요되는 시간이 실제로 줄어들었습니다.이전에는 칼집을 잘못 드는 경우가 가끔 있었다.기본적으로 지금은 아무것도 남아있지 않다.해당 기사는 CNKI에서"최소침습 정형외과 수술에서 다각도 관절경 sheath의 적용"이라는 제목으로 찾아볼 수 있다.그 때, 그것은 인쇄되어 부서의 동료들과 의논되었다.
물 흐름 설계는 시야의 주요 문제를 해결했습니다
관절경 수술을 할 때 시야가 흐릿하게 보이는 것은"눈 먼 수술"과 같습니다.이 칼집의 물 흐름은 두 가지 길이 있다.간호사와 저는 그것이 매우 실용적이라고 생각합니다.
가는 길 내내 옆에는 배수구가 있는데, 특히 이물질을 씻어내기 위한 배수구이다.저번에 활액절제술을 받았는데 환자의 활액막이 심하게 떠올라서 다량의 작은 파편이 갈려나갔다.이전 칼집이었다면 시야의 물내리기를 위해 이따금씩 멈춰야 했을 것이다.이제 측면 물 흐름은 작업을 따라갈 수 있고, 반복적으로 물 흐름을 조정할 필요 없이 이물질이 나오는 즉시 씻겨나간다.2021년 미국 매사추세츠 종합병원은 JBJS에 관한 연구 결과를 발표했다.이 횡배수로 시야 회복 시간을 27%,'시야 지우기 위해 멈춤'횟수를 40% 줄일 수 있다고 한다.나는 개인적으로 그것이 거의 같다고 느낀다.특히 연골 광택 작업을 할 때 이전에는 3 ∼ 4회 중단해야 할 수도 있지만 지금은 1회면 충분하다.JBJS 공식 홈페이지에서 그 기사의 초록을 읽었습니다.관개 설계가 시야에 미치는 영향에 관한 것이었다.그 때 스크린샷을 찍어서 부서 그룹에 올리기도 했습니다.
다른 하나의 경로는 중간선 물흐름으로 관절강내의 압력을 관장한다.예전에 칼집을 사용했는데 중간선 물 흐름이 불안정했어요.어깨 관절 수술 도중 충치가 갑자기 무너져 관절 캡슐에 거의 닿았다.이건 아니야.압력을 안정적으로 유지할 수 있어 과도한 압력으로 인해 환자에게 고통을 주지 않으면서 수술 공간을 보장합니다.서울대병원은 지난해'대한정형외과학회지'에이 중간선 압박 조절 칼집이 관절 캡슐 손상 비율을 29% 낮출 수 있다는 연구결과를 발표했다.우리 부서에서 반년 이상 사용한 후, 실제로 충치가 무너지거나 과도한 압력이 발생하는 상황은 없었다.전 감독조차"공간 안정성이 이전보다 좋아졌다"고 칭찬했다.
빠른 잠금 기능으로 얻을 수 있는 안정감은 결코 과장이 아닙니다
봉합을 할 때 가장 두려운 것은 거울이 움직일 때-예를 들어 전방십자인대를 봉합할 때 바늘을 삽입하는 순간 거울이 미끄러져 새로운 위치를 찾아야 한다.이 칼집의 잠금 디자인은 제가 가장 만족하는 부분인데요, 미러를 넣으면"찰칵"하는 소리가 들리고, 미러를 살며시 잡아당기면 미러가 전혀 꿈쩍도 하지 않습니다.한번은 무릎 후측각도를 수리할 때 거울의 각도를 조절하다가 손이 미끄러졌는데 거울이 흔들리지 않았다.그 순간, 나는 안도감을 느꼈다.
2022년 일본 오사카대학병원은 정형외과학회지에 실린 12개의 연결 설계에 대한 테스트를 진행했다.전통적인 마찰 유형은 미끄러질 확률이 14%인 반면, 우리의 것은 300번의 모의 작업에서 단 한 번도 미끄러지지 않았습니다.직접 과에서 시뮬레이션 교육 중에 비교해보기도 했는데, 마찰 타입에서 각도를 조일 때,"거친 느낌"이 있을 것이고, 가끔 칼집 본체가 이탈하는 경우가 있습니다.일단이 녀석은 몇 도를 돌려도 잠기지 않고, 칼집과 거울이"함께 성장하는"것처럼 보인다.
부서의"혼란"을 견딜 수 있는 내구성
우리 과는 수술이 많아서 거의 매일 양지를 살균해야 한다.이전에 일부 sheaths는 3개월 사용 후 렌즈에 스크래치가 생겼고, 플라스틱 껍질 또한 잘 깨지기 시작했다.이것은 사파이어 렌즈를 사용합니다.거의 100회 (일주일에 최소 3회) 살균을 했다.지금 보니 렌즈가 여전히 밝고 흠집이 없습니다.청소를 위해 분해했을 때 나사와 인터페이스는 결코 느슨해지지 않았습니다.
2023년 베를린 샤리테 병원 (Charite Hospital)은 사파이어 렌즈가 100회의 멸균 후에도 98%의 투명도를 유지할 수 있고, 플라스틱 껍데기가 변형되지 않는다고 밝히면서 Der Orthopade에서 내구성 테스트를 실시했다.검사를 위한 전문 장비는 없었지만 직관적으로 느낀 것은'내구성이 좋다'는 것이었는데 지난번에 간호사가 실수로 칼집을 기기 트레이에 떨어뜨렸다.그녀가 그것을 집었을 때, 아무런 손상도 없었다.만약 그것이 예전 것이었다면, 그것은 교체되어야 했을지도 모릅니다.
사실 장비를 선택할 때는 파라미터가 얼마나 아름다운지가 아니라 무대에 오른 후 다루기 쉬운지가 관건이다.이 칼집은 화려한 기능은 없지만, 렌즈를 바꿀 때 칼집을 바꿀 필요가 없고, 시야가 흐려지거나 미끄러지지 않으며, 내구성 등 우리가 매일 마주치는 모든 문제를 해결해 줍니다.지난번에 다른 병원 동료들과 소통할 때"말씀하신 내용이 매뉴얼에 나와 있는 것보다 훨씬 많다"며 링크를 요청하기까지 했다.실제로 어떤 포인트가 진정으로 유용한지 매일 사용하는 사람만이 알 수 있습니다.
