構造上の特徴と利点
次元特性
直径3.5 mmの設計により、ハサミはウベサージカルチャネルをスムーズに通過します。脊椎手術では、手術通路が比較的狭い。そのようなサイズは、器具が通路の周りの組織に過度の圧力を加えることなく手術部位に到達できることを保証します。180 mmの長さは脊椎内手術に十分な延長範囲を提供し、医師は適切な手術位置で組織を扱うことができます。
まっすぐデザイン
直線的な構造により、作業中の直線的なアクセス性が向上します。比較的まっすぐな解剖学的領域を扱う場合や、切断のために器具をまっすぐに挿入する必要がある場合など、脊髄手術のシナリオによっては、まっすぐなハサミの方がより有利です。例えば、椎間板の中央に突出した核脈管組織を切断する場合、または脊髄管内の比較的前方または後方のまっすぐな経路に沿って病変組織を扱う場合、より直接的に目標位置に到達することができる。
Needle-freeデザイン
針のないデザインは、ハサミの操作をより柔軟にします。医師は、組織の厚さや靭性などの特定の条件に応じて、切断の力や角度を自由に制御できます。固定式のハサミと比較して、この柔軟性はさまざまな外科手術のニーズにうまく適応できます。例えば、軟らかい核pulposus組織や硬い骨肉組織を扱う場合、実際の状況に応じていつでも切断方法を調整することができる。固定剪断法による組織への損傷を避けます。
脊髄手術に応用されている
椎間板手術の応用
椎間板突起手術の時は、椎間板の突出した核脈管をまっすぐはさみで切る。内視鏡を介して突出した核脈管を見つけた後、ハサミはチャネルに沿って核脈管組織に到達することができます。大きな核pulposus組織の場合は、核pulposus鉗子でその後の除去を容易にするために、それらをより小さな断片に切断することができる。また、椎間板変性の過程で発生する環状線維症の断裂部分については、その縁が不規則であったり、手術に支障をきたす場合には、このハサミを使って手術部位をきれいに整えることもできます。
脊髄管減圧手術
脊髄狭窄の外科的治療では、脊髄管内の病変組織を直接切断することができます。例えば、神経を圧迫する脊椎管に超塑性瘢痕組織がある場合は、直接傷の部位に到達し、瘢痕組織を適切な小さな断片に切断することで、洗浄が容易になります。小型の骨生骨の場合、その位置が直線的な操作に適している場合は、神経の圧迫を軽減し、脊髄管の減圧の目的を達成するためにはさみで部分的に除去することもできます。組織
分離debridement
脊椎手術では、多くの場合、付着した組織を分離し、手術領域から破片を除去する必要があります。直接せん断は、一緒に付着している軟組織を分離するために使用できます。例えば、脊椎外傷や手術の後、軟部組織の癒着が起こることがあります。付着した部分を小さなセクションに切断することで、組織を効果的に分離することができます。同時に、ハサミを使用して手術領域内の炎症組織断片や小さな石灰化点を除去し、手術領域を清潔に保ち、術後の回復を促進することもできます。
作戦上の注意と技能
万全を期さ動作
この作業は内視鏡的な可視化の下で行われるため、内視鏡的視野を確保し、ハサミと周囲の組織との関係を正確に把握することが不可欠です。挿入および操作中に、神経や血管などの重要な組織への損傷を避けるために特別な注意を払う必要があります。針のない設計では、より精密な力の制御が必要となるため、使用時には、組織の破れや出血を防ぐために過度の力を使わないように注意する必要があります。
操作技術
挿入技術:内視鏡によって観察される解剖学的経路と外科部位の構造的特徴に基づいて、自然な解剖学的隙間または確立された作業経路に沿って、せん断鉗子をゆっくりと直線に沿って挿入します。挿入プロセスでは、挿入を強制して周囲の組織を損傷させないように、周囲の組織の反応を観察することに注意を払う必要があります。
せん断技術:せん断作業を行う場合は、まずせん断プライヤーの刃先を対象組織にやさしく近づけ、その後、組織の大きさ、厚さ、靭性などに応じて、せん断角度と力を適切に調整します。柔らかい組織の場合、少ない力でブレードの接触面積を大きくして剪断を行うことができます。骨生骨のような硬い組織では、力を適切に増加させることができますが、複数のセッションで小規模なせん断を行うことが重要です。手術の全過程を通じて、内視鏡のリアルタイム観察を組み合わせ、せん断鉗子の位置と手術方法を柔軟に調整して、最良の手術結果を得なければならない。