関節鏡内視鏡:主要関節の検査と手術

1. 膝関節Arthroscopy

診断目標

• 内部構造を評価する:髄膜(軟骨クッション)、前/後十字靭帯(acl / pcl)、内側/外側副靭帯(mcl / lcl)、関節軟骨、および滑膜(関節ライニング)。
• 病理を特定する:髄膜裂傷、靭帯の捻挫/破裂、軟骨損傷(軟骨断裂)、滑膜炎(炎症)、遊離体(浮骨/軟骨断片)、または関節液(体液の蓄積)。

外科手技共通

2. 肩関節Arthroscopy

診断目標

• 回転子腱(4つの筋肉/腱:上棘筋、下棘筋、肩甲骨下)、関節角関節(線維軟骨の縁)、腱二頭筋、上鎖骨上関節(ac)を評価する。
• 涙(回旋筋腱断裂)、腱炎(例:supraspinatus tendinitis)、インプリングスメント症候群(回旋筋腱断裂)、または肩の不安定(脱臼)を検出する。

外科手技共通

• 回旋筋腱板の修理:引き裂かれた腱を上腕骨(上腕骨)にアンカー(ネジ)と縫合糸でつなぎ直す。筋肉の萎縮を最小限に抑えることができます
• ラブラル修理(バンカート修理)関節の安定性を回復し、関節の脱臼を再発防止するために、(肩の脱臼によって引き起こされることが多い)破れた関節小陰唇を修復する。
• Subacromial伸張:回転子の袖口の圧力を緩和し、肩甲骨または炎症を起こした嚢(流体で満たされた嚢)の骨棘を除去することによってインプリングメント症候群を治療します。
• 上腕二頭Tenodesis:上腕骨にそれを再接続することによって引き裂かれた、または不安定な二頭筋腱に対処します,痛みや「ポパイ」変形を軽減。

3. 手首共同Arthroscopy

診断目標

• 手根骨、手根間靭帯、三角線維軟骨複合体(tfcc、手首を安定させる軟骨構造)、および滑膜を評価します。
• 診断tfcc涙(手を伸ばされた状態での転倒によく見られる)、手根管症候群(中央神経圧迫)、靭帯捻挫(例、scapholunate靭帯)、または関節炎(例、関節リウマチ)。

外科手技共通

• 修理TFCC / Debridement:縫合糸で安定したtfcc破断を修復する;手首の動き中の痛みを軽減するために回復できない涙のために損傷した組織をトリミングします。
• 手根管解放:横手根靭帯(手根トンネルの「屋根」)を切断し、中央神経圧迫を緩和します。関節鏡のリリースは瘢痕化と回復時間を削減し、大きな手のひら切開を回避します。
• じん帯再建手首の安定性を回復し、手根の崩壊を防ぐためにグラフト(腱グラフトなど)を使用して引き裂かれた手根間靭帯(例えば、肩甲骨帯)を固定します。
• Synovectomy:関節炎の手首の炎症性滑膜を除去し、腫れを軽減し、関節機能を維持します。

4. 「人工股関節Arthroscopy

診断目標

• acetabulum(股関節ソケット)、大腿骨頭(股関節のボール)、labrum (acetabular rim軟骨)、およびhip capsuleを評価します。
• femoroacetabular impingement (fai、関節摩擦を引き起こす異常な骨の成長)、labral tears(しばしばfaiと関連している)、hip異形成(浅いacetabulum)、または滑膜炎を検出する。

外科手技共通

• fai矯正(カム/ピンサー切除)大腿骨頭(カム奇形)や寛骨臼(はさみ奇形)から余分な骨を取り除き、摩擦をなくして軟骨の損傷を防ぐ。
• 臼Labral修理:縫合糸は、関節の安定性を回復し、痛みを軽減(選手や活動的な個人のために重要)、寛骨臼にlabral組織を引き裂か。
• 莢膜釈放ヒップ見て:運動範囲を改善するためにカプセルを切断または伸張することによって、タイトヒップカプセルからの凝りを緩和します(例、過剰使用外傷を持つアスリート)。
• 緩い体除去股関節のクリックやロックの原因となる浮遊骨/軟骨断片(faiまたは外傷)を抽出します。

5. 指共同Arthroscopy

診断目標

• 関節軟骨、副靱帯(橈骨/尺骨)、ヴォラプレート(pip関節を安定させる)、および滑膜を評価します。
• 副靱帯裂傷(例、「スキーヤーの親指」-親指mcp関節の尺側副靱帯裂傷)、pip関節脱臼、軟骨損傷、または滑膜炎(例、乾癬性関節炎)を診断します。

外科手技共通

• 靱帯保守/再建築引き裂かれた親指や指の靭帯を縫合糸で修復する。グリップ力を回復するために重度の涙(例えば、慢性スキーヤーの親指)に腱グラフトを使用します。
• ピップ共同安定ボラープレートを修復するか、緩んだ断片を除去して、「スワンネック」または「ブトニエール」の変形を防止して、脱臼または不安定なピップ関節を修正します。
• 軟骨微小:骨に小さな穴を作ることによって、小さな軟骨欠陥の軟骨修復を刺激する(新しい軟骨を形成する骨髄細胞を解放する)。
• Synovectomy:関節炎を起こした指関節の炎症性滑膜を除去し、腫れを抑え、関節の可動性を維持する(永久的な変形を防ぐ)。

関節鏡内視鏡の主な利点(全関節)

1. 低侵襲小さな切開は瘢痕化、痛み、感染のリスクを軽減します。
2. 早いスピードで回復振り:患者は数週間以内に日常活動に戻ることが多い(開手術は数ヶ月間)。
3. 正確な可視化関節鏡は関節内構造の高精細でリアルタイムな画像を提供し、正確な診断と標的を絞った治療を可能にします。
4. 组织损伤が減少大きな筋肉や腱の切断を避け、正常な関節機能を維持します。

生命倫理委は考慮

• 固定化:関節を保護するために、ブレース、スプリント、または松葉杖(膝/腰など)を一時的に使用します。
• 理学療法:運動、強度、および安定性の範囲を復元するためのガイド付き演習(長期的な成果のために重要)。
• 疼痛管理を不快感を制御するために市販の鎮痛薬(例えば、アセトアミノフェン)または処方薬(短期)。
• 後続:治癒をモニターし、リハビリ計画を調整するための定期的な関節鏡検査。