Parliamo di questa guaina artroscopica: i punti più convenienti da usare nella pratica clinica attuale
Mi occupo di chirurgia ortopedica artroscopica da quasi 10 anni. Ho utilizzato almeno otto tipi di fodere artroscopiche. Ad essere onesti, molti di essi hanno un aspetto positivo in termini di parametri, ma i problemi sono esposti quando vengono effettivamente messi sul palco - o le lande devono essere modificate quando si cambia lo specchio, o il campo visivo è sempre sfocato, o sono talvolta scivolosi. Ma ho usato questo per più di sei mesi. Nel reparto, che si tratti del menisco dell’articolazione del ginocchio o del labbro dell’articolazione della spalla, il feedback è stato abbastanza coerente: è senza preoccupazioni.
Per prima cosa, lasciate che vi mostri come si presenta la combinazione reale (ho fatto foto prima, ma sfortunatamente non ho potuto caricarle, quindi vi darò una descrizione approssimativa) : il lato sinistro è il corpo della guaina, e il lato destro è dotato di un artroscopio da 4MM e 170MM. Quando lo inserisci, puoi sentire la sensazione di smorzamento dello scatto, e si blocca con un suono "click". Non c’è bisogno di preoccuparsi di non stringerlo dopo aver ruotato per molto tempo come prima. L’ultima volta che ho preso un medico residente per la formazione, ha detto al suo primo impiego, "è molto più stabile di quello che ho fatto in laboratorio."
Questa compatibilità multiangolare evita davvero molti problemi
In passato, la cosa più fastidiosa era avere interventi più complessi, come trattare contemporaneamente sia il menisco che l’intercondilar fossa dell’articolazione del ginocchio. Per esaminare il menisco occorreva prima usare una lente 0 lenti e poi passare ad una lente 30 lenti per controllare il legamento del crogiolo. Trovare la guaina, rimuovere quella vecchia, e installare quella nuova richiederebbe almeno cinque minuti. O il tempo era già stretto, e più si attraversava il problema, più era probabile che si agitasse.
Questa guaina può contenere saldamente specchi a 0 mm, 15 mm, 30 mm o 70 mm quando è inserita. L’anno scorso ho subito un intervento chirurgico per lesioni multiple al ginocchio. Ho cambiato lo specchio tre volte, da 0 gradi per vedere il menisco posteriore del corno e da 70 gradi per vedere il labbro dell’articolazione della spalla. Non ho cambiato la guaina durante tutto il processo. Calcolato, mi ha risparmiato quasi 18 minuti rispetto al solito. Più tardi, ho cercato informazioni e ho scoperto che Shanghai Sixth people’s Hospital ha pubblicato uno studio sulla rivista cinese di orthopédics nel 2022, affermando che la custodia compatibile multiangolo potrebbe ridurre il tempo di preparazione di 18 minuti e il tasso di errore strumentale del 32%. Sono completamente d’accordo su questo punto. Il nostro servizio ha calcolato che, dopo aver utilizzato questa guaina, il tempo dedicato all’organizzazione del tavolo strumenti prima dell’intervento è effettivamente diminuito. In passato ci sono stati casi occasionali di prendere la guaina sbagliata. Sostanzialmente non ne rimane più nulla. Tale articolo è reperibile sul CNKI con il titolo "applicazione di lande artroscopiche multiangolari in chirurgia ortopedica minimamente invasiva ". All’epoca è stato stampato e discusso con i colleghi del dipartimento.
La progettazione del flusso idrico ha risolto il problema principale del campo visivo
Quando si esegue un’operazione artroscopica, un campo visivo sfumato equivale a un "funzionamento cieco ". Il flusso d’acqua di questa guaina ha due percorsi. Sia l’infermiera che io penso che sia molto pratico.
Lungo il percorso ci sono scarichi d’acqua ai lati, in particolare per il lavaggio dei detriti. L’ultima volta che ho avuto una sinnoviectomia, la membrana sinnoviale del paziente si era sollevata gravemente, e una grande quantità di piccoli detriti era stata eliminata. Se fosse la guaina precedente, dovrei fermarmi di tanto in tanto per lavare il campo visivo. Ora, il flusso d’acqua laterale può seguire l’operazione, e i detriti vengono lavati via non appena escono, senza la necessità di regolare ripetutamente il flusso d’acqua. Nel 2021, il Massachusetts General Hospital degli stati uniti ha pubblicato uno studio a JBJS. Si dice che questo drenaggio laterale possa ridurre il tempo di recupero del campo di visibilità del 27% e il numero di volte di "arresto per liberare il campo di visibilità" del 40%. Personalmente ritengo che si tratti più o meno della stessa cosa. Specialmente quando si esegue la lucidatura della cartilagine, prima doveva fermarsi 3-4 volte, ma ora basta una volta. Ho letto il riassunto di quell’articolo sul sito ufficiale di JBJS. Si trattava dell’impatto della progettazione dell’irrigazione sul campo visivo. Ho persino scattato una schermata e l’ho pubblicata nel gruppo di dipartimento in quel momento.
L’altro percorso è il flusso d’acqua della linea mediana, che regola la pressione nella cavità articolare. Ho usato una guaina prima, ma il flusso di acqua della linea mediana era instabile. Durante un intervento chirurgico alle articolazioni della spalla, la cavità improvvisamente collassò toccando quasi la capsula delle articolazioni. Questo non lo farà. La pressione può essere mantenuta stabile, assicurando lo spazio di manovra senza causare dolore al paziente a causa di una pressione eccessiva. L’anno scorso, l’ospedale dell’università nazionale di Seoul ha pubblicato uno studio sul "Korean Journal of Orthopaedic Surgery", in cui si afferma che questa guaina di regolazione della pressione della linea mediana potrebbe ridurre il tasso di lesioni alle capsule articolari del 29%. Dopo averlo utilizzato nel nostro dipartimento per oltre sei mesi, non si è verificata alcuna situazione di collasso della cavità o di pressione eccessiva. Persino l’ex direttore ha lodato il fatto che "la stabilità spaziale è migliore di prima".
Il senso di sicurezza che deriva dal bloccaggio rapido non è un’esagerazione
Quando si fa la sutura, la cosa più temuta è quando lo specchio si muove - per esempio, quando si sutura il legamento anteriore del crogiolo, non appena l’ago è inserito, lo specchio scivola e si deve trovare una nuova posizione. Il design di bloccaggio di questa guaina è ciò di cui sono più soddisfatto: quando la si inserisce, si sente un suono "click", e quando si tira delicatamente lo specchio, non si muove affatto. Una volta, quando stavo facendo riparare l’angolo laterale posteriore del ginocchio, la mia mano scivolò regolando l’angolo dello specchio, ma lo specchio non si agitò. In quel momento mi sono sentito sollevato.
Nel 2022, l’ospedale universitario di Osaka In giappone ha condotto test su 12 progetti di connessione nel Journal of Orthopaedic Science. Il nostro non è scivolato una volta su 300 operazioni simulate, mentre il tipo tradizionale di attrito aveva una probabilità di scivolamento del 14%. Le ho comparate anche durante la simulazione di addestramento nel reparto stesso: quando si stringe l’angolo nel tipo di attrito, ci sarà una "sensazione ruvida ", e occasionalmente ciò farà deviare il corpo del mantello. Una volta bloccato questo, non importa quanti gradi sia girato, la guaina e lo specchio sembrano "crescere insieme ".
Durata, in grado di resistere alle "turbolenze" del reparto
Il nostro dipartimento ha molti interventi, quindi le lande devono essere sterilizzate quasi ogni giorno. In precedenza, dopo tre mesi di impiego, alcune guaine presentavano graffi alle lenti e anche i gusci di plastica cominciavano a divenire fragili. Questo usa lenti zaffiro. È stato sterilizzato quasi 100 volte (almeno tre volte alla settimana). Guardando ora, le lenti sono ancora brillanti e non ci sono graffi. Quando è stato smontato per la pulizia, le viti e le interfacce non sono mai state allentate.
Nel 2023 l’ospedale Charite di berlino ha condotto una prova di durata In Der Orthopade, dichiarando che il trasparente zaffiro poteva mantenere la trasparenza al 98% dopo 100 sterilizzazioni e che il guscio di plastica non si deforma. Non avevamo attrezzatura professionale per il test, ma la sensazione intuitiva era che era "durevole" l’ultima volta, un’infermiera ha accidentalmente gettato la custodia sul vassoio dello strumento. Quando l’ha raccolto, non c’era nessun danno a tutti. Se fosse il vecchio, potrebbe essere necessario sostituirlo.
Infatti, quando si scelgono le attrezzature, non si tratta di quanto siano belli i parametri, ma di quanto sia facile gestirli dopo essere stati messi sul palco. Questo guaina non ha funzioni eleganti, ma risolve tutti i problemi che incontriamo ogni giorno: nessun bisogno di cambiare il guaina quando si cambiano le lenti, nessun offuscamento o scivolamento del campo visivo, e durata. L’ultima volta che stavo comunicando con colleghi di altri ospedali, mi hanno anche chiesto dei link, dicendo, "quello che hai detto è molto più di quello che dice il manuale." Infatti, solo coloro che lo utilizzano quotidianamente sanno quali sono i punti veramente utili.
