Chirurgie minimalement Invasive pour l'échec de l'ablation par radiofréquence dans la hernie discrète lombaire
Équipe d'endoscopie rachidienne de QuNaMai
Chirurgie minimalement Invasive pour
Échec de l'ablation par radiofréquence
Dans la hernie discale lombaire
Diagnostic de précision · traitement individualisé · excellents résultats
Présentation de cas
Plainte du Patient
La patiente présentait des douleurs lombaires qui rayonnaient vers la fesse gauche et la cuisse postérieure latérale, accompagnées de picotements et de sensation de brûlure qui s'étendaient jusqu'au talon gauche après avoir éternué. Les symptômes se sont progressivement aggravés, entraînant des difficultés à marcher.
Antécédents de traitement
Diagnostic de hernie discale lombaire et ablation discale lombaire par radiofréquence. Cependant, en post-opératoire, les symptômes ne se sont pas améliorés de manière significative, avec des douleurs persistantes graves dans le bas du dos et les extrémités inférieures gauche affectant gravement la vie quotidienne et le travail.
Résultats radiologiques
Des études d'imagerie ont révélé une grande hernie discale séquestrée L5-S1. Combiné à des manifestations cliniques et à des examens auxiliaires, L5-S1 a été confirmé comme niveau pathologique.
Irm préopératoire
La flèche indique: grande hernie séquestrée L5-S1 avec compression significative de la racine nerveuse
Schéma de pathologie
Schéma d'une grande hernie discale lombaire comprimant le sac dural
Processus de traitement
Options de traitement
Limites de l'ablation par radiofréquence
- Convient pour les hernies contenues légères (
- Inefficace pour les grandes séquestrations ou les fragments libres
- Ne peut pas enlever directement le pulposus du noyau hernié
Avantages de la discectomie endoscopique
- Convient à tous les types de hernies discales
- Visualisation directe pour une nucléotomie précise
- Peu invasif avec une récupération rapide et des résultats fiables
Localisation précise
Localisation précise du niveau pathologique sous guidage d'image pour déterminer le chemin de perforation optimal
Établissement de canaux
Création d'un canal de travail minimal et insertion du système endoscopique
Enlèvement de noyau
Visualisation directe pour l'adhésiolyse et l'enlèvement précis de la hernie du noyau pulposus
Procédure de discectomie endoscopique
Simulation d'une procédure de discectomie lombaire endoscopique
Schéma technique de l'approche chirurgicale endoscopique
Résultats du traitement
Comparaison préopératoire vs postopératoire
État préopératoire
- Douleur sévère au bas du dos
- Douleur radiculaire de l'extrémité inférieure gauche
- Difficulté à marcher
- Activités quotidiennes restreintes
Statut postopératoire
- Soulagement significatif de la douleur
- Décompression nerveuse complète
- Restauration de la fonction de marche
- Amélioration de la qualité de vie
Discussion
Un diagnostic précis est Crucial
La prise détaillée des antécédents, l'examen physique et l'évaluation radiologique constituent la base du choix de la bonne approche de traitement. L'ablation par radiofréquence ne convient pas aux grandes hernies discales séquestrées.
Principes de traitement individualisé
Chaque méthode de traitement a ses indications et contre-indications. Le plan de traitement le plus approprié doit être choisi en fonction de l'état spécifique du patient. La discectomie endoscopique présente des avantages significatifs dans la gestion des hernies discales complexes.
Tendances du développement technologique
Le développement continu de techniques chirurgicales peu invasives offre plus d'options pour le traitement de la chirurgie de la colonne vertébrale. La technologie endoscopique est devenue une méthode importante pour le traitement de la hernie discale en raison de son caractère invasif minimal et de sa récupération rapide.
Algorithme de traitement de la hernie discale lombaire
Consultation d'experts disponible
Pour la consultation chirurgicale professionnelle et la planification des traitements
Résumé du cas
Ce cas démontre que la discectomie endoscopique est une option de traitement sûre et efficace pour les patients atteints de hernie disquaire lombaire séquestrée de grande taille qui ont échoué l'ablation par radiofréquence. Grâce à une évaluation préopératoire précise et à une planification de traitement individualisée, le patient a obtenu une amélioration clinique significative.
Pour la hernie discale lombaire, le choix du bon traitement est le plus important!
