Descripción médica profesional de la descompresión endoscópica interlaminar del tipo "Tube in tube" (TIT-LED) basada en el sistema Delta con gran canal para el tratamiento de la estenosis del canal raquídeo lumbar (LSS)
La descompresión endoscópica interlaminar del tipo "Tube in tube" (TIT-LED) es una técnica quirúrgica mínimamente invasiva de la columna vertebral desarrollada sobre la base de las tecnologías centrales del sistema endoscópico Delta con gran canal, diseñada específicamente para el tratamiento decompresivo preciso de la estenosis del canal raquídeo lumbar (LSS). Su sistema técnico es profundamente adecuado a las ventajas centrales del sistema Delta — «soporte del gran canal + visualización endoscópica». En la aplicación clínica, a través de la estructura anidada «tubo de trabajo MED externo + tubo operativo endoscópico interno», se logra una colaboración fluida con los instrumentos del sistema Delta con gran canal.
Desde el punto de vista del principio técnico, esta técnica aprovecha las ventajas dimensionales del sistema Delta — endoscopio con diámetro externo de 10 mm y canal de trabajo de 6 mm. El tubo de trabajo MED externo (diámetro 13,7 mm × longitud 85 mm) se puede implantar por expansión gradual a través del acceso interlaminar, garantizando una fijación estable gracias a la estructura de bloqueo helicoidal exclusiva del sistema Delta y proporcionando un soporte rígido para las operaciones decompresivas. El tubo operativo endoscópico interno está anidado en el gran canal Delta, integrado con módulos de cámara de alta definición y fuente de luz, y en combinación con el endoscopio con ángulo de visión de 15° del sistema Delta, permite la visualización ampliada de las estructuras dentro del canal raquídeo (ligamento flavo, raíces nerviosas, saco dural y otras), resolviendo el problema del campo visual limitado de las técnicas mínimamente invasivas tradicionales. Durante la intervención, a través de instrumentos especializados Delta (pinzas para núcleo pulposo, pinzas óseas y otras), por medio del canal instrumental de la estructura "Tube in tube", se realizan operaciones decompresivas: extirpación del ligamento flavo, eliminación por pulido de la hiperplasia de las apófisis articulares, despegamiento de adherencias dentro del canal raquídeo, logrando el doble objetivo de «descompresión dirigida + protección nerviosa».
En términos de adaptabilidad clínica, esta técnica tiene un alto grado de superposición con las indicaciones del sistema Delta con gran canal, se utiliza principalmente para el tratamiento de la estenosis del canal raquídeo lumbar (LSS) central/lateral, y es especialmente adecuada para pacientes ancianos (≥70 años), pacientes con enfermedades comórbidas (hipertensión arterial, diabetes mellitus) que no toleran la intervención quirúrgica abierta, así como para casos de revisión por estenosis recurrente después de la intervención en la columna lumbar. Gracias a las características mínimamente invasivas del sistema Delta, la incisión quirúrgica es solo de 1,5-2,0 cm, no requiere la despega de músculos paravertebrales extensos, preservando al máximo la estructura del fascículo tensional posterior de la columna vertebral y reduciendo el daño a la estabilidad vertebral. Durante la intervención, gracias al monitoreo en tiempo real del endoscopio Delta y al diseño preciso de transmisión de fuerza de la estructura "Tube in tube", se puede evitar eficazmente complicaciones como daño a las raíces nerviosas, rotura del saco dural y otras. Los datos clínicos muestran que después de 12 meses de la intervención, la escala visual analógica (EVA) disminuye un 65,9% en comparación con el período preoperatorio, la escala de la Asociación Ortopédica Japonesa (JOA) aumenta un 78,0% y el porcentaje de resultados excelentes y buenos según la escala Macnab modificada alcanza el 77,1%.
En términos de conformidad técnica, los instrumentos con estructura "Tube in tube" del sistema Delta con gran canal en el que se basa esta técnica cumplen con el estándar ISO 13485 para el sistema de gestión de la calidad de los dispositivos médicos, están fabricados en aleación de titanio/acero inoxidable para uso médico, cuya compatibilidad biológica y resistencia mecánica satisfagan los requisitos de las intervenciones quirúrgicas vertebrales. Se pueden utilizar de forma compatible con instrumentos auxiliares del sistema Delta (tubos de expansión, cables ópticos, cajas de esterilización y otras), formando una cadena terapéutica completa «creación del canal — operaciones decompresivas — atención postoperatoria» y proporcionando una solución técnica estandarizada para el tratamiento mínimamente invasivo de la LSS.