Hablemos de esta vaina artroscópica: los puntos más convenientes para usar en la práctica clínica real
He participado en la cirugía artroscópica ortopédidurante casi 10 años. He utilizado por lo menos ocho tipos de vainas artroscópicas. Para ser honesto, muchos de ellos se ven bien en términos de parámetros, pero los problemas se exponen cuando realmente se ponen en escena - o las vainas tienen que ser cambicuando se cambia el espejo, o el campo de visión es siempre borrosa, o a veces son resbaladizas. Pero he estado usando éste por más de medio año. En el departamento, ya sea para el menisco de la articulación de la rodilla o el labrum de la articulación del hombro, la respuesta ha sido bastante consistente: no hay preocupación.
Primero, déjme demostrte lo que parece la combinación real (tomé fotos antes, pero desafortunadamente no podría cargarlas, así que daré una descripción áspero) : el lado izquierdo es el cuerpo de la envoltura, y el lado derecho se equipa con un artroscopio 4MM×170MM. Cuando se inserta, se puede sentir la sensación de amortigude la presión, y se bloquea con un sonido de "clic ". No hay necesidad de preocuparse por no apriete después de girar durante mucho tiempo como antes. La última vez que tomé un médico residente para entrenamiento, él dijo sobre su primer uso, "es mucho más estable que el que practien en el laboratorio."
Esta compatibilidad multi-ángulo realmente ahorra muchos problemas
En el pasado, lo más molesto era tener cirugmás complejas, como lidiar con el menisco yla fointercondilar de la articulación de la rodilla al mismo tiempo. Uno tenía que usar primero una lente de 0° para examinar el menisco, y luego cambiar a una lente de 30° para comprobar el ligamento cruzado - en este punto, la vaina correspondiente tenía que ser cambiado. Encontrar justo la envol, quitar el viejo, e instalar el nuevo tomarpor lo menos cinco minutos. O el tiempo ya era corto, y cuanto más uno pasaba por el problema, más probable era que se agit.
Esta vaina puede sostener firmemente espejos a 0°, 15°, 30° o 70° cuando se inserta. El año pasado, tuve una cirugía por múltiples lesiones en la rodilla. Cambié el espejo tres veces, de 0° para ver el menisco del cuerno posterior y de 70° para ver el labrum de la articulación del hombro. No cambila envola través del proceso. Calculado, me ahorrcasi 18 minutos en comparación con lo habitual. Más tarde, busqué información y encontré que el Hospital del sexto pueblo de Shanghai publicó un estudio en el Chinese Journal of Orthopedics en 2022, afirmando que la vaina compatible multi-ángulo podría reducir el tiempo de preparación en 18 minutos y reducir la tasa de error del instrumento en un 32%. Estoy completamente de acuerdo con este punto. Nuestro departamento ha calculado que después de usar esta vaina, el tiempo dedicado a organizar la mesa de instrumentos antes de la cirugía ha disminuido. Previamente, había casos ocasionales de tomar la envolincorrecta. Básicamente no queda ninguno ahora. Ese artículo se puede encontrar en CNKI, con el título "aplicación de vainartroscópicas multiangulares en cirugía ortopédimíniminvasiva ". En ese momento, fue impreso y discutido con colegas en el departamento.
El diseño del flujo de agua ha resuelto el principal problema del campo de visión
Cuando se realiza una cirugía artroscópica, un campo de visión borrosa es equivalente a una "operación ciega ". El flujo de agua de esta vaina tiene dos trayectorias. Tanto la enfermera como yo creemos que es muy práctico.
A lo largo de todo el camino hay salidas de agua en el lado, específicamente para eliminar los desechos. La última vez que me sometieron a una sinoviectomía, la membrana sinovial del paciente se había proelevado severamente, y una gran cantidad de pequeños restos fueron tritur. Si fuera la envoltura anterior, tendría que parar de vez en cuando para purgar el campo de la visión. Ahora, el flujo de agua lateral puede seguir la operación, y los desechos se lavan tan pronto como sale, sin la necesidad de ajustar repetidamente el flujo de agua. En 2021, el Hospital General de Massachusetts en los Estados Unidos publicó un estudio en JBJS. Se dice que este drenaje lateral puede reducir el tiempo de recuperación del campo de visión en un 27% y el número de veces de "parar para despejel campo de visión" en un 40%. Personalmente creo que es más o menos lo mismo. Especialmente cuando se hace el pulido del cartílago, anteriormente, podría tener que parar de 3 a 4 veces, pero ahora una vez es suficiente. Leí el resumen de ese artículo en el sitio web oficial de JBJS. Se trataba del impacto del diseño de riego en el campo de visión. Incluso tomé una captura de pantalla y la publien en el grupo del departamento en ese momento.
El otro camino es el flujo de agua de la línea media, que gobierna la presión en la cavidad articular. Utiuna envolantes antes, pero el flujo de agua de la línea media era inestable. Durante una cirugía de la articulación del hombro, la cavidad colapsó repentinamente, casi tocando la cápsula articular. Este no lo hará. La presión se puede mantener estable, asegurando el espacio de operación sin causar dolor al paciente debido a una presión excesiva. El año pasado, el Hospital universitario nacional de Seúl publicó un estudio en la "revista coreana de cirugía ortopédi", afirmando que esta vaina de regulación de presión de la línea media podría reducir la tasa de lesión de la cápsula articular en un 29%. Después de usarlo en nuestro departamento durante más de medio año, no ha habido ninguna situación de colapso de la cavidad o presión excesiva. Incluso el ex director elogió que "la estabilidad espacial es mejor que antes".
La sensación de seguridad que conlleva el bloqueo rápido no es una exageración
Cuando se hace la sutura, lo más temido es cuando el espejo se mueve - por ejemplo, cuando se sutura el ligamento cruzado anterior, tan pronto como se inserta la aguja, el espejo se desliza y tienes que encontrar una nueva posición. El diseño de cierre de esta funda es con lo que estoy más satisfecho: cuando lo insertas, oyes un sonido de "clic ", y cuando tirsuavemente del espejo, no se mueve en absoluto. Una vez cuando estaba teniendo el ã ¡Ngulo lateral posterior de mi rodilla reparado, mi mano se resbalaba mientras ajustaba el ã ¡Ngulo del espejo, pero el espejo no se sacud ã ³. En ese momento, me sentí alivi.
En 2022, el Hospital universitario de Osaka en Japón llevó a cabo pruebas en 12 diseños de conexión en el Journal of Orthopaedic Science. El nuestro no resbaló ni una sola vez en 300 simulaciones, mientras que el tipo de fricción tradicional tenía un 14% de probabilidad de resbalar. También los he comparado durante el entrenamiento de simulación en el departamento: al apretar el ángulo en el tipo de fricción, habrá una "sensación áspera" y ocasionalmente causará que el cuerpo de la vaina se deslice. Una vez que éste se bloquea, no importa cuántos grados se da vuelta, la envoltura y el espejo se parecen "crecer juntos ".
Durabilidad, capaz de soportar la "agitación" del departamento
Nuestro departamento tiene muchas cirug, por lo que las vainnecesitan ser esterilicasi todos los días. Anteriormente, algunas vaintenían arañazos en las lentes después de tres meses de uso, y las conchas de plástico también comenzaron a volverse frágiles. Éste usa lentes de zafir. Ha sido esterilizado casi 100 veces (por lo menos tres veces a la semana). Mirándolo ahora, las lentes son todavía brillantes y no hay rasguños. Cuando se desmontaba para su limpieza, los tornillos y las interfaces nunca se aflojaban.
En 2023, el Hospital Charité de Berlín llevó a cabo una prueba de durabilidad en Der Orthopade, afirmando que la lente Sapphire podría mantener una transparencia del 98% después de 100 esterilizaciones, y la cáscara de plástico no se deforma. No teníamos equipo profesional para la prueba, pero la sensación intuitiva era que era "duradero" la última vez, una enfermera accidentcayó la vaina en la bandeja de instrumentos. Cuando ella lo recogió, no hubo ningún daño en absoluto. Si fuera el antiguo, podría tener que ser reemplazado.
De hecho, al elegir el equipo, no se trata de lo hermosos que son los parámetros, sino si es fácil de manejar después de ser puesto en el escenario. Esta funda no tiene ninguna función de lujo, pero resuelve todos los problemas que encontramos cada día: ninguna necesidad de cambiar la funda al cambiar lentes, ningún desenfoque o deslizdel campo de visión, y durabilidad. La última vez cuando me estaba comunicando con colegas de otros hospitales, incluso me pidieron enlaces, diciendo: "lo que usted dijo es mucho más de lo que dice el manual". De hecho, sólo aquellos que lo utilizan todos los días saben qué puntos son realmente útiles.
