微創手術治療腰椎間盤突出症射頻消融失敗
作者: QuNaMai
發佈時間: 2025-10-03 13:00:06
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脊柱內窺鏡組
微創手術
射頻消融失敗
腰椎間盤突出症
精準診斷·個體化治療·效果優異
2025臨牀病例
脊柱外科小組
手術時間< 1小時
Whatsapp:+86 153 5543 6798；
案例展示
病人投訴
患者在打噴嚏後出現腰痛，疼痛延伸至左臀部和大腿後外側，並伴有刺痛和燒灼感延伸至左腳跟。症狀逐漸惡化，導致行走困難。
既往治療史
診斷爲腰椎間盤突出並行腰椎間盤射頻消融術。然而，術後症狀沒有明顯改善，持續嚴重的腰背部和左下肢疼痛嚴重影響日常生活和工作。
放射性的發現
影像學檢查顯示大面積隔離性L5-S1椎間盤突出。結合臨牀表現及輔助檢查，確認L5-S1爲病理水平。
術前MRI
箭頭指示：大L5-S1隱匿性突出伴明顯神經根壓迫
病理學示意圖
大椎間盤突出壓迫硬腦膜囊的示意圖
處理過程
治療方案
射頻消融的侷限性
- 適用於輕度隱蔽性疝(
- 對大量隔離或遊離碎片無效
- 不能直接切除髓核突出
內鏡下椎間盤切除術的優點
- 適合各種類型的椎間盤突出
- 直接可視化精確核切開術
- 微創，恢復快，效果可靠
精確的定位
在圖像引導下精確定位病理水平，確定最佳穿刺路徑
通道建立
創建最小的工作通道並插入內窺鏡系統
細胞核去除
直接目視術用於粘連鬆解和髓核突出的精確切除
內窺鏡椎間盤切除術
內鏡下腰椎間盤切除術的模擬
內鏡手術入路技術圖
治療結果
1小時
手術持續時間
立即
症狀改善
同樣的一天
移動
重要的
臨牀療效
術前與術後比較
術前狀態
- 嚴重的腰痛
- 左下肢神經根性疼痛
- 走路困難
- 限制日常活動
術後狀態
- 顯著緩解疼痛
- 完全神經減壓術
- 行走功能恢復
- 提高生活質量
討論
精準診斷至關重要
詳細的病史記錄、體格檢查和放射學評估是選擇正確治療方法的基礎。射頻消融不適用於大面積隔離性椎間盤突出。
個體化治療原則
每種治療方法都有其適應症和禁忌症。應根據患者的具體情況選擇最合適的治療方案。內窺鏡椎間盤切除術在治療複雜的椎間盤突出中顯示出顯著的優勢。
科技發展趨勢
微創手術技術的不斷髮展爲脊柱外科治療提供了更多的選擇。內鏡技術因其微創、恢復快等優點，已成爲治療椎間盤突出症的重要方法。
腰椎間盤突出症的治療方法
1
保守治療
藥物治療、物理治療、康復（3-6個月）
2
微創干預
射頻消融、臭氧注入（輕度疝）
3
微創手術
內鏡下椎間盤切除術（適用於所有類型的疝）
4
開放手術
椎間盤切除術和融合術（適用於複雜病例）
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羣麥脊柱內窺鏡組
案例總結
本病例表明，對於射頻消融失敗的大面積隱匿性腰椎間盤突出症患者，內鏡下腰椎間盤切除術是一種安全有效的治療選擇。通過精確的術前評估和個性化的治療計劃，患者的臨牀效果顯著改善。
對於腰椎間盤突出症，選擇正確的治療方法是最重要的！
羣麥脊柱內窺鏡組
2025
臨牀病例報告
