經皮內鏡下腰椎間盤切除術治療腰椎間盤突出症1例
作者: QuNaMai
發佈時間: 2025-09-20 13:39:48
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經椎間孔內鏡治療高位腰椎間盤突出症1例
1 .病例概述及手術總結
患者從另一家醫院轉院，診斷爲高位大塊性腰椎間盤突出。在保守治療後，他們的疼痛加劇了——他們甚至“因爲劇烈的疼痛而無法入睡，經常抓着大腿”。經過評估，我們決定進行微創經椎間孔內窺鏡手術。手術前，我們明確告訴患者“打個小孔手術就能止痛”，減輕了患者的焦慮。
手術在c臂透視引導下以一個小的後外側切口進行。使用的核心設備爲羣麥經椎間孔內鏡系統。該系統提供椎管內細節的高清可視化，幫助我們清晰區分髓核突出和神經根，避免意外傷害。配套的可調節工作通道可根據高位椎間孔狹窄的空間靈活調節，操作方便。在手術過程中，患者報告疼痛立即緩解，整個過程在輕鬆的溝通中完成。
2。手術關鍵技術
1. 孔的準備和工作通道的建立
首先，用水冷毛刺（羣麥牌）磨下肥大的關節關節，以創造足夠的空間。這種毛刺切割迅速，不會產生過多的熱量，防止損傷周圍的骨組織。然後，插入一次性無菌工作通道，其內壁光滑，尖端鈍，不會接觸硬腦膜囊，安全性高。
2. 疝出組織切除和修復
採用羣麥雙關節髓核鉗將大塊的突出組織成片取出。該鉗可靈活伸入狹窄的高位椎管；它的下頜邊緣拋光光滑，避免撕裂神經根。同時使用吸管及時清除血液和組織碎片，保持手術野的清晰。最後，使用雙頻射頻電極止血，收縮和修復撕裂的纖維環。電極有一個彎曲的尖端，與纖維環的表面緊密貼合，達到更好的修復效果。
3. 處理大塊組織突出的提示
對於如此大的一個突出腫塊，我們並沒有試圖一次全部切除。相反，我們使用適當大小的髓核鉗首先去除椎管中的遊離部分，然後清除椎間盤中的剩餘組織。我們首先使用細探針輕輕分離突出組織和神經根之間的粘連，最後使用解剖器釋放周圍的粘連，確保神經根完全減壓。
3。團隊協作的要點
在手術組，護士在手術前仔細檢查了整套曲麥器械（包括內窺鏡、產鉗、耗材）。在手術過程中，他們根據手術流程提前準備好工具，如在使用前調整毛刺，檢查射頻電極連接的穩定性，以確保手術節奏順利進行。
四、經驗與建議
- 器械的選擇是高位脊柱手術的關鍵。QuNaMai經椎間孔內窺鏡和鉗結構緊湊，適用於狹窄空間的手術。一次性耗材還有助於預防感染，使其使用可靠。
- 未來我們可以借鑑專業平臺的器械集理念，將高水平手術所需的小內窺鏡、細探頭、不同尺寸的手術鉗等整合成一套完整的器械集。這樣在手術前就不需要逐個清點器械，節省了大量的時間。
